Слоновость нижних конечностей фото

Лимфостазом называют сложный патологический процесс, происходящий в тканях верхних и нижних конечностей. В результате целого ряда сбоев в работе организма, нарушается нормальный отток лимфы (см. на фото).

Содержание:

В начальной степени такое состояние вызывает незначительный дискомфорт, однако на более поздних стадиях заболевание нижних конечностей становится опасным и возникает серьезное патологическое состояние – слоновость ног.

Чем больше накапливается жидкости в конечностях, тем хуже она циркулирует по организму. Близлежащие вены и ткани испытывают сильное давление, к тому же вены не могут приносить достаточное количество кислорода.

Возникает порочный круг, который можно разорвать только с помощью интенсивной терапии. Лимфостаз чаще всего поражает нижние конечности, однако существует еще и лимфостаз руки.

Симптомы заболевания слоновости ног

Лимфостаз нижних конечностей легко определить визуально. Стандартная картина лимфостаза:

• Многочисленные отеки на ногах.
• Значительное утолщение конечности в области щиколоток.
• Кожа на ногах становится огрубевшей, часто шелушится.
• Сама по себе конечность становится неестественно больших размеров.

На ранних стадиях заболевания отеки возникают периодически, чаще всего во второй половине дня или утром после пробуждения. Больной жалуется на постоянный дискомфорт. Очень часто такие люди не могут нормально носить обувь, особенно зимой.

Со временем отеки приобретают постоянный характер. Кожа на пораженной конечности растягивается, становится сухой, а со временем полностью огрубевает. Состояние усложняется еще и тем, что больной находится в постоянной депрессии, по причине общего недомогания и неприятных эстетических недостатков.

Причины болезни ног

Лимфостаз нижних конечностей относится к ряду заболеваний, причина появления которых не выяснена и по сей день. Однако существует целый ряд факторов провоцирующих лимфостаз:

• Травмы в области лимфатических протоков. Серьезные повреждения лимфатических сосудов могут вызывать нарушения лимфооттока. К таким повреждениям относят ножевые и пулевые ранения, открытые переломы, серьезные ушибы и прочие.
• Сильное давление на конечность. Если конечность длительное время находится под давлением какого-нибудь тяжелого предмета, то может нарушиться физиологический отток лимфы.
• Облучение. Влияние радиоактивного излучения на организм полностью не изучено, однако его резко отрицательное влияние не вызывает никаких сомнений. Многочисленные рентген-терапии могут повлечь за собой серьезнейшие осложнения, даже лимфостаз.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфоузлов и лимфатических сосудов.
• Наследственная предрасположенность может повлечь за собой развитие лимфостаза после перенесенных стрессов и нагрузок, различных паразитарных, вирусных и инфекционных заболеваний.

Без диагностики ни как

Диагностика лимфостаза нижних конечностей проводится при помощи визуального осмотра, лабораторных исследований, ультразвукового исследования, лимфографии и компьютерного томографа.

Лимфография лимфатических сосудов ног.

Лабораторные показатели часто не могут дать объективный ответ, так результаты анализов при лимфостазе часто похожи на результаты при варикозе или тромбофлебите.

Для исключения варикоза и тромбофлебита проводится лимфография. С помощью лимфографии определяется уровень оттока лимфы, наличие застойных явлений или патологических процессов в сосудах. Компьютерная томография дает четкую картину о стадии и развитии заболевания.

Такой метод диагностики дает максимум информации о данном заболевании.

Слоновость как опасное осложнение

Одним из самых сложных и опасных осложнений лимфостаза является слоновость. Слоновость возникает при отсутствии грамотного и своевременного лечения. Нога при таком осложнении становится огромной, ткани в области лимфатических сосудов затвердевают – это фактически, необратимый процесс. На этой почве может возникнуть некроз тканей на ноге, при чем гнойного характера. Так что часто лимфостаз провоцирует заражение крови (см. фото).

К прочим осложнениям относят многочисленные нарушения кровообращения, в том числе варикоз ног и тромбофлебит.

Варикоз конечностей возникает в результате постоянного давления на вены, находящие поверхностно и глубоко. Поражение поверхностных вен можно предупредить, если вовремя начать лечение. Поражения глубоких вен не сразу дают о себе знать, так эти вены располагаются в толще мышц. Возникающие при таких поражениях болезненные ощущения часто игнорируют и списывают только на лимфостаз. Поэтому необходимость полной диагностики кровообращения не подлежит опровержению.

Что касается тромбофлебита, то в этой ситуации лимфостаз ног может выступать вторичным явлением. Тромбы отрицательно влияют на лимфообращение, поэтому возникновение лимфостаза на фоне уже существующей проблемы с венами является ключевым моментом для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

В чем возможен успех лечения лимфостаза

Марк Туллий Цицерон сказал: «Тщательно заботься о своем здоровье». Так что даже при первых симптомах заболевания нижних конечностей нужно немедленно начинать лечение. В качестве лечения применяют медикаментозную терапию и специальные физиопроцедуры. Успешно проводится лечение на территории санаторно-курортных учреждений: при благоприятном умеренном климате и приятной обстановке процесс лечения всегда проходит более легко и успешно.

Медикаментозная терапия включает в себя прием мочегонных и флеботропных средств. Очень важно следить за стоянием венозного кровотока и за состоянием вен в целом. Поэтому в процессе лечения необходимо регулярно сдавать общий анализ крови и венозную кровь. Особое внимание стоит уделить количеству тромбоцитов и показателям свертывания крови.

В качестве местной терапии применяют гели и мази специального назначения. Очень хороший результат дает использование гелей непосредственно перед массажем ног: так гель лучше впитывается, проникает в пораженные ткани, улучшается лимфодренаж и кровообращение.

Если лимфостаз носит гнойный характер, то в качестве терапии нужно использовать также антибиотики. Перед применением антибиотиков нужно сделать специфическую пробу – антибиотикограмму. Она поможет исключить возможность возникновения аллергической реакции и прочих осложнений на органы и системы.

Массаж не всегда помогает

Больному назначается массаж, только в том случае, если нет осложнений в виде варикоза или тромбофлебита нижних конечностей.

Массаж при тромбофлебите противопоказан, так как возможно возникновение движения тромбов .

Массаж должен выполняться опытным массажистом вручную, а также с помощью специальных аппаратов. Аппаратный массаж помогает избавиться от застойных явлений и восстановить нормальную циркуляцию жидкости в конечности на уровне микрососудов.

Овощи и правильное питание, как народные средства в дополнении

Народные средства являются отличным дополнением к общей восстановительной терапии. С помощью различных растительных компонентов можно получить хороший результат, как при внутреннем, так и при внешнем применении.

Алкоголь под запретом.

Как известно, выведению лишней жидкости из организма способствует такой элемент как Калий. Много калия содержится в петрушке, огурцах, корне сельдерея, желтом перце и бананах. Сок из петрушки, огурцов или сельдерея поможет улучшить общее состояние организма и лимфодренаж всех тканей. В качестве наружной терапии применяют компрессы из натертого картофеля или моркови. Сок картофеля можно наносить под повязку или под специальный чулок.

В питании обязательно сокращается употребление всех веществ, которые задерживают жидкость в организме: поваренная соль, пряности, слишком сладкие блюда. Абсолютный запрет накладывается на употребление алкогольных напитков.

Физические упражнения улучшат состояние ног

Основным элементом всех физических упражнений является поднимание ног и удерживание их выше уровня туловища. Можно облокотить расслабленные ноги об стенку и задержаться в таком положении приблизительно на 10 минут. Если состояние больного стабильное, то можно выполнять легкие физические упражнения, в виде поочередного подъема ног лежа. Рекомендуется спать, подложив под ноги специальный мягкий валик.

Лечение лимфостаза является длительным и сложным процессом, однако, результаты при должном усердии, всегда положительные. Ведь, как сказал Сократ: «Если человек сам следит за своим здоровьем, то трудно найти врача, который знал бы лучше полезное для его здоровья, чем он сам».

Болезнь слоновость ног характеризуется патологическим увеличением нижних конечностей из-за нарушенного оттока лимфы и ее застоя. Мышцы напитываются белками, что приводит к фиброзу подкожной клетчатки.

Причины

Врожденная слоновость ног

Проблемы в генетике влияют на формирование всей лимфатической системы человека. К врожденным заболеваниям, предопределяющим появление болезни, относятся:

• болезнь Милроя-Мейжа;
• синдром Шерешевского-Тернера.

У ребенка внутри утробы может развиться сосудистая дисплазия или аномалии лимфатической системы, которые спровоцируют избыток лимфы.

В группе риска в первую очередь находятся женщины в возрасте до 35 лет.

Приобретенная слоновость

Одной из самых распространенных причин слоновости ног является заражение филяриями. Эти паразиты поражают лимфатическую систему и подкожную клетчатку. В результате их жизнедеятельности стенки сосудов утолщаются, постепенно закупориваясь, что приводит к тромбозу и невозможности оттока лимфы. Сами черви образуют плотные клубки и тоже становятся барьером.

Филярии встречаются в южных тропиках. Заражение происходит через комариный укус.

Другие причины слоновости:

• опухоли в лимфатических узлах и лимфадентиты. Болезнь вызывается лечением новообразований, особенно химиотерапия и операционное удаление.
• Золотистый стрептококк и сопутствующие рожистые воспаления. Токсины заставляют организм выделять больше антител и атаковать ими пораженный инфекцией участок ткани. Клетки стремятся залатать повреждения. Гиперактивно размножаясь, они увеличивают объем лимфатических узлов.
• Любые сильные повреждения кожных покровов (ожоги, ранения). Первоначально отток лимфы вызывает небольшую отечность, и если принять меры, то можно легко избежать развития болезни.
• Варикоз и любые другие патологии сосудов влияют на обмен жидкостей в организме.

Симптомы

Ранняя стадия слоновой болезни

Другое название – лимфедема. Характеризуется небольшой отечностью нижней части ног в конце дня или во время месячных.

Никаких болезненных ощущений или нарушения двигательной активности не наблюдается. После отдыха конечности приобретают нормальный вид. Кожа легко оттягивается. Этот этап длится обычно год.

Стадия носительства

Отек становится постоянным, кожа синеет, пальпация болезненна. Невозможно собрать кожу в складку. Появляются судороги. При фибредерме врач отмечает первое уплотнение. Развивается 7 лет.

Стадия закупорки

Последний этап – элефантиаз.

Слоновость ног имеет следующие симптомы:

• Соединительная ткань сильно разрастается, растягивая кожу и придавая ей синюшный оттенок.
• Нога выглядит раздутой, отекает и внешне похожа на цилиндр. При надавливании не остается ямки.
• Появляется болевой синдром, хроническая утомляемость.
• запускаются некротические процессы, требующие постоянного медицинского контроля.
• Суставы теряют двигательную способность.

Диагностика

Осмотр пораженной области

На первом приеме врач собирает анамнез, задавая больному вопросы о:

• наличии проблем с сосудами;
• посещении южных стран;
• характере отеков;
• общем состоянии организма, особенно сердца и почек.

Далее специалист изучает имеющиеся симптомы для подтверждения диагноза и определения стадии болезни:

• при мягком отеке кожа бледная, при надавливании остается след. Возможна крапивница.
• При плотном отеке легко пальпируются лимфатические узлы и каналы. Отечность поднимается от стоп выше до бедра. Двигательные возможности снижены. Боль возникает при прикосновениях. Заметно увеличение объема.
• При слоновости дерма грубая, аномально упругая, максимально растянута и бугриста. Конечность значительно увеличилась в размере по сравнению с нормой. Наблюдается разрастание жировой клетчатки.

Прежде чем назначить лечение, врач должен убедиться, что внешние признаки не вызваны сильной отечностью, связанной с заболеванием внутренних органов. Для этого используются аппаратные методы исследования.

Ангиография

Рентгеноконтрастная лимфограмма сложна в проведении и вредная для здоровья, и ее назначают только в крайнем случае, если прочие анализы не подтвердили диагноз.

Процедура проводится следующим образом:

1. Вводится синий краситель, подкрашивающий каналы циркуляции лимфы.
2. Делается надрез.
3. Выделяется крупный лимфатический сосуд.
4. В него вводится вещество для подсвечивания на снимке рентгена.

Для слоновости характерны:

• тонкие сосуды неравномерного диаметра;
• выход лимфы в близлежащие ткани;
• изменения в количестве узлов.

Аналог процедуры – магнитно-резонансная ангиография.

Доплер сосудов конечностей

Быстрый и безопасный способ получить картину циркуляции лимфатической жидкости. При доплеровском картировании УЗИ покажет следующие симптомы:

• замедленное движение лимфы;
• патологии в сосудах;
• участки с увеличенной соединительной тканью;
• дефекты клапанов;
• закупорки.

Лабораторные анализы

При анализе крови особое внимание уделяется присутствию антител к тропическим гельминтам.

Микроскопия показывает наличие личинок филярий в кровотоке. Из-за специфики поведения паразитов этот анализ проводят только в ночное время суток.

В остальное время можно сделать «провокационный» тест: ввод стимулирующего вещества, заставляющего филярии выйти в сосуды.

К какому врачу обращаться?

В зависимости от предполагаемой причины появления слоновости необходимо обратиться к специалистам разных областей:

• при воспалениях рожистого характера поможет инфекционист;
• подозрение на гельминтов может подтвердить паразитолог;
• в обычном порядке что такое слоновость ног и как ее лечить расскажет хирург.

Как проводится лечение слоновости

Назначая лечение, врач преследует следующие цели:

• восстановление нормальной циркуляции лимфы;
• заживление сосудов;
• возвращение двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Эффективно на первых 2-х стадиях заболевания и проводится для:

• нормализации обменных процессов в клетках и тканях;
• укрепления сосудов;
• недопущения увеличения фиброза.

Обычно дают следующие препараты:

• ангиопротекторы для сосудов;
• антигистаминные и мочегонные от отечности;
• спазмолитические средства восстанавливают отток лимфы;
• витаминно-минеральные комплексы для улучшения состояния кожи;
• ферменты для ликвидации жировой клетчатки;
• противовоспалительные для уменьшения болей;
• биостимулирующие вещества для размягчения грубого отека.

Хирургическое лечение

При стремительном развитии слоновости ног или рецидивах рожистых воспалений необходима срочная помощь организму в создании новых путей для отхода лимфы.

В качестве подготовки проводятся следующие действия:

• Начать следует с анализов и дополнительных исследований для понимания текущей ситуации.
• При воспалениях прописывают антибиотики.
• Врач составляет особую диету с минимумом соли и увеличенным содержанием белков для лучшей реабилитации. Также ограничивается потребление жидкости.

В медицине есть несколько методик операционного лечения болезни. Хирург выбирает подходящую в каждом конкретном случае, исходя из стадии, симптоматики и наличия фоновых заболеваний:

• Восстановление сосудов.
• Создание анастомозов.
• Уменьшение объема конечности постепенным отрезанием излишков жировой клетчатки.

После операционного вмешательства нагрузка на ноги увеличивается постепенно. Для реабилитации прописывают дополнительный курс антибиотиков и назначают физиопроцедуры.

У операции имеются противопоказания:

• Заболевания легких, печени или сердечно-сосудистой системы.
• Пожилой возраст.

Лечение народными средствами

Народные методы неплохо справляются с симптомами слоновости на начальных стадиях, но вылечить не помогут.

Причины и лечение слоновости ног определяет только специалист. Самолечение категорически не рекомендуется во избежание осложнений.

• 250 гр. измельченного чеснока дать настояться вместе с 350 гр. меда в недоступном солнечным лучам месте в течение 7 дней. Смесь употребляется по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 мин. до приема пищи. Курс длится один месяц. Чеснок очищает лимфу и укрепляет сосуды. Мед поддерживает иммунитет.
• Настой листьев орешника подлечивает язвы и улучшает кровоток. Для его приготовления берут 2 ст.л. сухой листвы, заваривают в термосе 0,5 л. кипятка и настаивают около 2-х часов. Принимают по 100 мл. 4 раза в день за 1 ч. до еды.

Дополнительные средства лечения

Слоновость отлично поддается профилактике и лечению на ранних стадиях и без приема сильнодействующих препаратов. Подход должен быть комплексным, а процесс выздоровления проходить под постоянным наблюдением врача.

Применяют следующие методы:

• Ношение компрессионной одежды. Гольфы помогают бороться с отеками, сдавливая межклеточное пространство и удаляя избыток жидкости.

У лечебного трикотажа есть ряд противопоказаний, потому не рекомендуется начинать носить его самостоятельно.

• Лимфодренажный массаж. Воздействует на лимфатическую систему, улучшая ее функционирование и способствуя выведению токсинов.
• ЛФК. Упражнения необходимо делать в компрессионном трикотаже.
• Различные виды физиотерапии.

Профилактика слоновости

На первых этапах развития слоновость хорошо поддается лечению. Но если в семье были зафиксированы случаи заболевания, то и пациентам с диагнозом, и просто предрасположенным людям необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья, чтобы вовремя принять профилактические меры.

• Лечение даже небольших отеков. В этом поможет легкий самомассаж, поднимание ног выше уровня таза, прием препаратов после консультации у специалиста.
• Правильное питание и контроль веса. Лишние килограммы нагружают лимфатическую систему и способствуют отечности ног. Противопоказаны соленые и острые блюда, продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба).
• Личная гигиена. Нельзя допускать кожных заболеваний и рожистых воспалений. Для этого необходимо регулярно мыть ноги с увлажняющим бактерицидным мылом и носить только натуральные ткани.
• Комфортная обувь, не стесняющая ногу.
• Регулярные физические упражнения. Гиподинамия приводит к застойным явлениям в ногах и способствует набору веса.
• Как в солнечную погоду, так и в мороз следует одеваться по сезону и не допускать ни обморожений, ни ожогов.

Слоновость – неприятное заболевание нижних конечностей, выражающееся не только в потере двигательной активности, но и в отталкивающем внешнем виде.

Лечение есть, и лучше начинать его на ранней стадии. Если в семье имеются подобные случаи, то остальным ее членам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и соблюдать профилактические меры.

Слоновость ног или элефантиаз – это устойчивое увеличение нижних конечностей в результате патологического разрастания подкожной жировой клетчатки, гиперплазии кожного покрова и утолщения кости. Главная причина слоновости ног – нарушение лимфодренирующей функции и застойные процессы, концентрирующиеся в нижних конечностях. Лечение зависит от стадии и заболевания, вызвавшего лимфостаз (отек).

Характерные признаки и стадии развития слоновости ног

На начальной стадии заболевание практически не беспокоит носителя. Ноги отекают в области лодыжек после физической нагрузки или длительного хождения. Особенную выраженность отеки приобретают в период менструаций и при сильной жаре. Не сопровождается воспалением, ограничением подвижности суставов или болевым синдромом. Кожа в области отека хорошо берется в складку. После отдыха ноги приобретают нормальный вид.

Если в течение 1-2 лет игнорировать эти признаки, заболевание переходит в следующую стадию развития. Соединительная ткань разрастается и уплотняется (фиброз). Отек нижней части ноги становится постоянным. Наблюдается воспаление паховых лимфоузлов.

Слоновость развивается последовательно. Отек всегда начинается в области, удаленной от центра пораженных лимфатических сосудов: на кистях, лодыжках, стопах. По мере прогрессии отечность распространяется на голень, а затем на бедро.

Симптомы слоновости ног (элефантиаза):

• анормальное разрастание подкожной жировой клетчатки. Ноги меняют форму, напухают и раздуваются вширь в 2-3 раза (обхват может достигать полутора метров);
• ощущение постоянной усталости и внутреннего давления в пораженной конечности;
• растяжение и синюшный оттенок кожных покровов;
• огрубение кожи, невозможность захватить ее в складку;
• ограничение подвижности суставов;
• отсутствие ямки при надавливании на область отека, выраженная болезненность;
• гиперпигментация кожи: появление неровных коричневых пятен вызвано избытком меланина;
• из-за атрофии потовых и сальных желез, кожа лишается естественной защиты от вирусов, бактерий и микробов. Появляются гнойники, свищи (чаще всего локализуются в межпальцевых складках, на поверхность кожи выделяется избыток лимфы), папилломы, язвы.

Приобретенная слоновость носит односторонний характер, в то время как врожденный элефантиаз может поражать обе конечности, иногда включая паховую область.

Причины слоновости ног

Элефантиаз может быть врожденным или первичным. Такая форма заболевания встречается крайне редко: дебют и фенотипические особенности индивидуальны для каждого пациента.

Первые проявления врожденной слоновости становятся заметны в возрасте до 2-3 лет, либо позже, в пубертатный период. Первичный элефантиаз возникает из-за врожденных патологий лимфатических сосудов: гипоплазии или аплазии.

Слоновость ног может быть обусловлена такими генетическими заболеваниями:

• Болезнь Милроя и ее подвиды: «Lymphedema praecox» или болезнь Мейга и «Lymphedema tarda»(поздняя лимфедема). Это врожденное заболевание, провоцируемое генной мутацией рецептора к фактору роста сосудистого эндотелия (это сигнальный белок, участвующий в образовании эмбриональной системы сосудов и росте новых сосудов в уже сформированной системе). Болезнь имеет доминантную форму наследования.
• Синдром Тернера-Шерешевского (в 24% случаев у носителей патологии наблюдается лимфостаз).

Вторичная слоновость нижних конечностей связана с блокированием или сильным сужением лимфатических сосудов. Это может быть вызвано следующими причинами:

1. Инвазии филярий – паразитических червей, проникающих в организм человека при укусе москита Culex pipiens quinquefasciatus. Комар обитает в южных странах (Австралия, Африка, Южная Америка): если дебют заболевания происходит вскоре после их посещения, пациенту ставится предварительный диагноз «лимфатический филяриоз». Черви обитают в лимфатических сосудах, забивая их своими клубками и провоцируя воспалительные процессы и токсический отек. Половозрелая особь сохраняет жизнеспособность в течение 14-16 лет.
2. Раковые опухоли. Отек может быть вызван операцией по удалению злокачественного образования, наличием метастаз на лимфоузлах и сосудах, химиотерапией.
3. Флегмона, рожистое воспаление. Золотистый стрептококк, являющийся возбудителем этих инфекций, выделяет в лимфатические сосуды токсичные вещества, повреждающий сосудистые стенки. В результате нарушения лимфооттока область повреждения отекает.
4. Варикоз (расширение и деформация вен нижних конечностей) и его осложнения: тромбофлебит, тромбоэмболия. Лимфоузлы при варикозе воспаляются и увеличиваются в размерах, в результате чего движение лимфы по сосудам затрудняется и она скапливается, провоцируя отеки.
5. Механические травмы, обморожение 2-ой и более степени, ожог.
6. Воздействие радиации. Губительное действие радиоактивного облучения сказывается на функционировании всех систем жизнеобеспечения организма.
7. Осложнения после перенесенных заболеваний инфекционной природы.
8. Сифилис, хроническая форма экземы, красная волчанка.

Диагностика заболевания

При видимых проявлениях болезни слоновой ноги пациент наблюдается у сосудистого хирурга. Если лабораторный анализ подтверждает филяриоз, к ведению больного присоединяется паразитолог. Если же причиной заболевания стали стрептококковые инфекции – врач-инфекционист.

Диагностика элефантиаза выполняется на основании инструментальных и лабораторных исследований, а также данных анамнеза. Врачу необходимо выяснить:

• болел ли пациент такими заболеваниями как: флегмона, рожистое воспаление, варикоз, тромбофлебит;
• посещал ли южные страны (Африку, Южную Азию, Южную Америку). В этом климатическом поясе обитает москит переносчик филярий, в связи с чем, у местных жителей слоновая нога – более распространенное заболевание, в сравнении с европейской или североамериканской популяцией;
• когда появились первые отеки, сопровождаются ли они ограничением суставной подвижности и болью;
• меняется ли характер отечности после отдыха, в частности после расположения пораженной ноги на возвышенности;
• есть ли у пациента жалобы на работу почек и сердца.

Чтобы исключить иные возможные причины отечности нижних конечностей (в частности, заболеваний сердца и сосудов, пиелонефрита) необходимо провести дополнительные исследования:

1. Лабораторный анализ крови на наличие паразитов: филярии активизируются в ночное время суток, тогда же необходимо выполнять исследование.
2. Доплер сосудов конечностей. Быстрый и безопасный способ получить картину циркуляции лимфатической жидкости.
3. Рентгеноконтрастная лимфограмма или магнитно-резонансная ангиография. Выполняется только в крайнем случае, когда прочие методы исследования не дают результатов.
4. Рентгенограмма. Способ исследования позволяет наглядно увидеть симптомы последней стадии слоновой болезни: утолщение кости, ровные или бугристые наслоения, остеопороз, калиевые отложения в области гибели филярий. В диагностике заболевания на стадии мягкого отека рентгенограмма бесполезна.
5. МРТ. Главное достоинство МРТ перед КТ и ангиографией – безболезненность и отсутствие вреда для здоровья (пациенту не нужно вводить в сосуды контрастную жидкость).

Лечение слоновости ног

Главная задача консервативного лечения – восстановление лимфоциркуляции и устранение отека. Эффективно только на ранних стадиях элефантиаза, до того, как у больного появятся необратимые фибросклеротические изменения конечности.

Методы терапии слабовыраженной патологии:

• ношение компрессионных чулок или эластичное бинтование конечности;
• пневмомассаж, массаж вручную (противопоказан лицам с тромбозом глубоких вен, осложнениями инфекционных заболеваний);
• лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение слоновости ног применяется на стадии мягкого отека. Ангиопротекторные и венотонические препараты (Диосмин, Геспередин, Рутозид, Гинкор форт) воздействуют на вены и капилляры: повышают функциональность кровеносных и лимфатических сосудов, уменьшают скорость фильтрации воды в капиллярах. Указанные средства безопасны и могут приниматься в период беременности.

При первых признаках инфекционного поражения назначаются противогрибковые и антимикробные лекарственные средства. В зависимости от ситуации используются цефалоспорины, пенициллины или макролиды (к примеру Эритромицин).

Для снятия боли, воспаления и отека, а также постепенного уменьшения инфильтрации межклеточного пространства белками плазмы применяется системная энзимотерапия (препарат Вобэнзим).

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия в течение долгого времени не дает результатов, в то время как у больного появляется необратимый фиброз и склероз тканей, а конечность приобретает гигантские размеры, потребуется хирургическое вмешательство.

Пациент проходит несколько этапов подготовки к операции:

1. Выяснение текущего состояния: анализы, аппаратные и инструментальные исследования;
2. Особый режим питания: диета предполагает полный отказ от копченостей, соленой, маринованной, острой и иной пищи, вызывающей задержку влаги в организме и провоцирующей отеки. Потребление жидкости ограничивается, процентная доля белков в рационе увеличивается.

Микрохирургическую операцию на пораженной элефантиазом конечности можно проводить даже на стадии мягкого отека. Задача хирурга – восстановление лимфодренажной функции.

Типы хирургического вмешательства при слоновости ноги:

• операции на лимфатических сосудах, направленные на восстановление или улучшение их лимфодренажной функции;
• операции по уменьшению объема пораженного участка посредством иссечения мягких тканей.

Восстановление лимфодренажной функции возможно при наложении соустья между лимфатическим сосудом и ближайшей веной (лимфовенозный анастомоз) или соединения просветов лимфоузла и вены (лимфонодуловеностомия).

Выбор уровня наложения анастомоза определяется уровнем максимального отека конечности. При слоновости ног они обычно накладываются в области бедренного треугольника, на тыльной стороне стопы, переднемедиальной стороне голени.

Слоновость ног хорошо поддается лечению на начальных этапах развития. С момента появления первых признаков и до стадии монструозного увеличения конечности проходит много лет: если пациент все это время не предпринимает никаких действий, его ожидает инвалидность. При наличии в роду случаев элефантиаза, всем членам семьи следует внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых же появлениях отечности конечностей.