Трихомониаз осложнения у мужчин

Трихомониаз относится к ЗППП. Заражение половым путём самое популярное.

Генитального, орального, анального или даже пальцевого контакта с органами половой системы зараженного человека может быть достаточно для заражения. Оральное и анальное соитие, по мнению большинства венерологов, менее заразное, чем традиционный секс.

Возбудитель заболевания трихомонада способна выживать несколько часов при наличии влаги. Это делает возможность заразиться от грязной посуды, спринцовок, в бассейнах и ваннах, от сидений унитазов вполне реальной. Но из-за особенностей анатомии этот способ присущ больше женщинам.

Мужчины чаще всего заражаются при генитальном сексе. Многие врачи считают, что трихомонада единственная среди ИППП, чья способность бытового заражения является доказанной.

Правда, с малой долей вероятности. Имеется в виду чужое белье, общее полотенце или мочалка.

Период инкубации обычно от 3-х дней до 4-х недель. Мужской и женский трихомониаз имеет разные проявления.

Симптоматика различной степени: незначительное раздражение, иногда доходящее до воспаления. По статистике, для около 70% заболевших мужчин трихомониаз бессимптомен.

Что является возбудителем трихомониаза

Влагалищной трихомонадой называют возбудителя. Трихомонада чаще обитает в женском организме во влагалище. Поэтому носит название влагалищной. Это одноклеточный микроб, принадлежащий к роду Трихомонад, классу Жгутиковых. Их длина около двадцати мкм, иногда до сорока.

Наличие жгутиков и волнообразных движений мембраны возбудителя способствуют образованию псевдоподий, которые помогают проникновению в пространство между клетками.

Присутствия трихомонад помимо органов МПС нет. Они очень нестойки к окружающей обстановке и открытому пространству.

Особенности у мужчин

Повторюсь, 70-80% мужского трихомониаза протекает бессимптомно. Поэтому бытует мнение, что мужская половина человечества им совсем не болеет. Действительность совсем другая.

Трихомониазом часто болеют и мужчины. Они заражаются при половых контактах с инфицированной женщиной, то есть у инфекции высокая контагиозность.

Главной особенностью и опасностью болезни является ее малосимптомное течение, порой незаметный переход острой формы в хроническую. Малосимптомное течение приводит к позднему обращению к врачу, что чревато развитием опасных осложнений. Поэтому часто появление проблем мочеиспускания является причиной обращения к врачу. А это уже хронический трихомониаз, с поражением простаты и всего мочеполового тракта.

Влагалищная трихомонада живуча, при наличии достаточной влажности в окружающей среде, приблизительно час. Ванные комнаты, общественные уборные, бани и бассейны – маловероятные, но все же возможные пути заражения. Об этом нужно помнить и не удивляться, если трихомониаз обнаружен при отсутствии половых контактов.

Влажное белье или полотенце могут инфицироваться носителем трихомониаза.

Попав в уретральный канал, возбудитель живет в переднем отделе уретры и является паразитом клеток ее слизистой оболочки.

Есть два варианта мужского поражения половых органов:

• бессимптомный;
• трихомонадного воспаления уретры.

Бессимптомный вариант является трихомонадоносительством. Чаще всего оно безвредно для инфицированного мужчины. Но иногда, малозаметно, трихомонадоносительство приводит к осложнениям. К тому же, очень долго носитель даже не подозревает о своем статусе и заражает других.

Явления уретрита чаще всего очень малозаметные.

Нелеченый острый уретрит переходит в практически бессимптомный хронический уретрит в течении максимум двух недель. Никто еще не разгадал причин дальнейшего развития болезни.

Уретритом или все заканчивается (самопроизвольное излечение), или поражаются вышележащие отделы мужской мочеполовой системы. В причинах бессимптомного течения трихомониаза специалисты еще не разобрались. Считают, что мужская уретра менее комфортна для трихомонад, чем женское влагалище. К тому же идет вымывание возбудителя из мужского мочеиспускательного канала, чего не бывает у женщин из влагалища.

Поведение возбудителя зависит от степени агрессивности конкретного подвида трихомонад и иммунного ответа инфицированного мужчины. Помимо уретрита трихомонада может вызвать и баланопостит. Особенно это часто бывает при длительном течении.

Баланопостит характеризуется зудом, гиперемией головки полового члена и поверхностными изъязвлениями на ней.

Глубокие язвы на головке полового члена образуются только тогда, когда баланопостит запущен. Поэтому лучше инфекцию пораньше диагностировать и лечить.

Какие сдавать анализы мужчинам при подозрении на наличие трихомониаза

Исследуют соскобы из мочеиспускательного канала.

Мочеиспускание недопустимо в течении трёх часов до взятия соскобов. Соскобы берут для проведения микроскопического, культурального и молекулярно-генетического исследования. Для микроскопического исследования берется биоматериал для выявления возбудителя. Проводят микроскопическое исследование соскоба на предметном стекле.

В течение первого часа после получения биоматериала проводят исследование «влажного» мазка, то есть неокрашенного биоматериала.

Он служит для определения подвижных клеток живой трихомонады. Такое исследование эффективно при остром периоде трихомониаза. В остром периоде этот метод характеризуется чувствительностью — 70% и специфичностью – 100%. Подвижность падает с истечением времени и при бессимптомной форме (от 70 до 30%). Иногда подвергают исследованию не нативный материал, а уже окрашенный. Идет поиск под увеличением микроскопа специфических клеток трихомонады.

Учитывается размер, форма и цвет исследуемых клеток. Но нужно помнить, что порой возбудитель становится похож по форме на амебу. Поэтому для микроскопического исследования очень желателен опытный лаборант, который много раз видел трихомонад в микроскоп.

Золотым стандартом считают культуральное исследование, то есть проведение посева в питательной среде. Это исследование очень информативно, если трихомониаз практически бессимптомен. Если микроскопическое исследование не дало результатов, этим методом тоже пользуются.

Культуральное исследование отличается чувствительностью – порядка 95%.

Длительностью исследования (неделя и даже больше) характеризуются отрицательные стороны этого метода. К молекулярно-генетическому методу исследования относят ПЦР и другие реакции, которые позволяют выявлять отрезки ДНК (РНК) в соскобах. У метода меньшая чувствительность, чем у культурального исследования – около 90%. Но для повышения вероятности определения инфекции делают и ПЦР, и культуральное исследование.

Антитела к возбудителю определяют при серологическом исследовании крови. Оно необходимо для комплексной оценки вместе с результатами первых трёх методов. Его недостатком является низкая эффективность.

Достоинства в том, что антитела к трихомонаде присутствуют в крови даже через год, после инфицирования. Спустя такое большое количество времени можно определить, была ли у человека трихомонада в организме или нет.

Как диагностировать

У мужчин, если симптомы присутствуют, то они такие:

• отмечается появление незначительных выделений из мочеиспускательного канала, бледно-желтых или серо-зеленых;
• эти выделения пахнут рыбой или плесенью;
• половой член немного зудит и жжет;
• сексуальные контакты очень болезненные;
• мочеиспускание становиться учащенным и болезненным;
• кончик полового члена становится гиперемированым;
• дискомфортные ощущения в нижней трети живота.

Для постановки диагноза мужчину, в первую очередь, подвергают тщательному осмотру полового члена и назначают необходимые анализы, о которых говорилось выше.

При нахождении в соскобе из мочеиспускательного канала трихомонады обязательно исследование на другие популярные ИППП.

То есть возбудителей гонореи, хламидиоза, ВИЧ-инфекции и тому подобных. Ведь трихомонада может «поглотить» ИППП своими ножками и «спрятать» ее от макрофагов иммунной системы.

Паразитирующие трихомонады отлично приспособились к существованию внутри человеческого организма. С помощью фермента гиалуронидазы, трихомонада проникает в капилляры мужской уретры посредством межклеточных промежутков.

Симптоматика мужского трихомониаза

Отмечаются поражения уретры, яичек и их придатков, предстательной железы и явления везикулита. Довольно частое явление бессимптомность, по сути – трихомонадоносительство с высокой контагиозностью.

У мужчин симптоматика всегда менее выражена, поэтому они чаще заражают своих половых партнерш, чем женщины мужчин. Они даже не знают, что являются носителями трихомонады. И при половых сношениях заражают своих партнерш. Инкубационному периоду характерны большие временные рамки – от двух до двухсот дней.

Трихомониаз в стертой форме дает невыраженную клиническую картину. Это следствие плохого иммунного ответа или действия сразу нескольких инфекций. Длительное нахождение трихомонады в организме мужчины зачастую может приводить к уретриту негонококковой этиологии, хроническому воспалению предстательной железы, поражению в придатках яичка или бесплодию.

Мужской трихомониаз бывает острый, подострый и хронический.

Мужчинам часто свойственно только носительство инфекции. В острой фазе наблюдается трихомонадный уретрит с явлениями поражения мочеиспускательного канала. Очень редко, если иммунитет сильно снижен, обнаруживаются изъязвления уретральной слизистой оболочки. Через два месяца острый трихомониаз становиться хроническим, или мужчина переходит в стадию носителя возбудителя. В хронической форме трихомониаз или малосимптомен или вообще бессимптомен. Часто развивается дизурия с небольшими болезненными ощущениями и половая дисфункция.

Трихомонадоносительству присуще отсутствие любых симптомов. При ярко выраженной симптоматике мужчина всегда обращается к врачу-специалисту за помощью.

Хуже ситуация, когда симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют вообще. На фоне хронического простатита, возникшего до попадания трихомонады в организм мужчины, картина заболевания смазанная. И мужчина, в случае обострения, считает ситуацию обострившимся простатитом. Часто, именно обострения, служат причиной визита к специалисту.

Осложнения

Осложнения часто возникают, если визит к врачу был несвоевременным. Если диагностирован трихомониаз в хронической стадии и было неконтролируемое самолечение.

Это грозит:

• воспалением семенных пузырьков;
• воспалением протоков в простате;
• циститом;
• простатитом;
• пиелонефритом;
• и даже бесплодием.

По мнению многих исследователей, если мужские репродуктивные органы поражены онкологическими заболеваниями, то это тоже влияние трихомониаза.

Для анализа интенсивности распространения трихомониаза пользуются методом ИФА, который показывает, есть или нет в кровяном русле антитела к возбудителю.

Методики лечения

У хорошего врача всегда специфичное лечение. Каждому заболевшему мужчине, исходя из особенностей протекания заболевания и его организма, составляется своя схема лечения. Лечить лучше сразу двоих: и мужчину, и женщину. Максимум две недели курс лечения. Сроки лечения увеличиваются, если появились осложнения или были ошибки в выборе препаратов для лечения.

Направления лечения трихомониаза у мужчин:

• прием препаратов в виде таблеток;
• внутривенный прием препаратов;
• мочеиспускательный канал подвергается инстилляции лечебными растворами;
• уретра обрабатывается противотрихомонадными препаратами;
• ввод лечебных препаратов с помощью внутримышечных инъекций;
• физиотерапевтическое воздействие.

Чем лечат

Важные условия успешного лечения трихомониаза:

• любая, даже бессимптомная форма, нуждается в обязательном лечении;
• стойкий иммунитет отсутствует (всегда возможно повторное заражение;
• если есть инфицированность другими ИППП, то их тоже обязательно лечат;
• четко соблюдать правила приема назначенных врачом лекарственных препаратов;
• лечиться только по назначениям врача, помнить, что неправильная терапия по советам неспециалистов, только может ухудшить состояние;
• отказаться от приема любых алкогольных напитков;
• прием препаратов общего и местного действия должен сочетаться, так как первые уничтожают трихомонаду во всем теле, а вторые помогают бороться с местными проявлениями болезни;
• прохождение всего курса, назначенного врачом.

Самостоятельная отмена лечения, когда уже нет симптоматики заболевания, недопустима. Всего лишь одна живая трихомонада и вполне вероятно возвращение трихомониаза.

Трихомонада не является бактерией, на нее не действуют антибактериальные препараты. Пациент принимает специальные препараты, придерживаясь схемы. Применение только местного лечения, без общего, не дает положительного результата. Одни лишь мази или проктологические свечи малоэффективны.

После проведенного курса лечения нельзя заниматься сексом неделю.

Организм еще слишком слабый и восприимчивый к любой инфекции. Из таблетированных препаратов пользуются метронидазолом, тинидазолом, ниморазолом, орнидазолом, иернидазолом и другими препаратами из группы 5-нитроимидазолов.

Кремами Розамет и Розекс трихомониаз лечат местно.

Препараты, дозировка и длительность применения подбирается только лечащим врачом-венерологом. Кагоцелом или гепатопротектором Легалоном, при хронической и осложненной форме, повышают иммунный статус и улучшают функцию печени. Пять дней продолжается употребление макролида Кларитромицина. Этим мы получаем антибактериальный эффект, против другой, часто сопутствующей инфекции. Если симптоматика выраженная, то характерно применение обезболивающих и спазмолитических средств. Через неделю после лечения, делают контрольный анализ (посев и анализ ПЦР).

Народные методы лечения

Лечиться нужно только у врача, эффективными проверенными препаратами. Народные методы лечения – это только вспомогательная терапия. Используют сок чеснока и алоэ, настойку из цветков ромашки или календулы.

Эффективен сбор, содержащий эвкалипт, тысячелистник, софору, пижму. Местные ванночки для пениса готовят на основе чистотела и других трав, эффективны и ванночки на основе 9% уксуса. Большой популярностью пользуется также мед. Его рассасывают или делают ванночки.

Последствия

Что же будет, если в течение года трихомониаз не лечить или лечить недостаточно эффективно? Это грозит всевозможными осложнениями — простатитом, отёком пениса и яичек, импотенцией и даже бесплодием.

Длительное нахождение трихомонады в мужском теле ослабляет его иммунный ответ. Это хорошая подоплека для заражений другими опасными инфекциями, например, гонококком. К тому же увеличивается риск заражения ВИЧ. Сильно запущенные случаи грозят истощением организма, малокровием и кислородным голоданием тканей, обострениями цистита и пиелонефрита.

Профилактические мероприятия

Чтобы не было проблем в будущем времени, нужно заботиться о профилактических мероприятиях.

Есть общественная профилактика:

• образовательная и разъяснительная работа, среди людей о безопасном сексе,
• постоянный контроль и наблюдение за людьми, относящимися к группе риска;
• воспитательные меры для формирования правильного поведения с сексуальными партнерами;
• выявление распространителей ИППП.

Люди с гомосексуальными связями, всевозможные бомжи, медицинские работники, которые работают с препаратами крови, входят в группу риска. Проститутки, наркоманы и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией подлежат обязательному обследованию. Чтобы на ранних стадиях выявить ИППП, в том числе и трихомонаду.

Профилактические мероприятия для мужского населения заключаются в следующем:

• помочиться в течение первых двух часов после сексуального контакта;
• раствором Мирамистина в течение пяти минут обеззараживают мочеиспускательный канал (проводят инстилляцию).

Главное, помнить – трихомониаз и любую ИППП легче предупредить, чем лечить.

Распространенная половая инфекция трихомониаз очень часто диагностируется у мужской половины человечества. Объясняется это простыми причинами – контагиозность возбудителя высокая, а симптоматика болезни скудная, поэтому мужчины могут длительное время болеть трихомониазом и обращаются к медработникам уже при развитии осложнений.

Несмотря на серьезность инфекции в плане осложнений, особенно отдаленных, своевременное лечение довольно быстро освобождает организм от возбудителя болезни. Трихомониаз характеризуется воспалением органов и тканей мочеполовой системы, может протекать остро и хронически.

Особенность данной инфекции у мужчин – это скудная первичная симптоматика. При значительной прогрессии инфекции и перетеканию ее в хроническую стадию на первое место выступают поражения органов мочеполового тракта, чаще всего простаты, что и заставляет мужчину обратиться за медицинской помощью.

Основной и наиболее активный путь передачи трихомониаза – половой, восприимчивость же к трихомонаде является довольно высокой, а симптоматика скудной.

Возбудитель трихомониаза

Возбудитель инфекции – трихомонада – относится к группе простейших одноклеточных организмов, паразитирующих в бескислородных условиях. Это паразиты, которые осуществляют свой жизненный цикл в организме человека.

Выделяют 3 вида трихомонад, которые могут паразитировать в организме человека: вагинальную, отличающуюся наибольшей патогенностью и активностью, ротовую и кишечную. Оптимальные условия для активного размножения трихомонад – нормальная температура человеческого тела и отсутствие кислорода. Слизистая оболочка, выстилающая мочеполовой тракт, является основным местом обитания вагинальной трихомонады, но паразит способен проникать и в органы, и в кровь.

Особенность данного микроорганизма заключается в способности поглощать внутрь себя возбудителей других половых инфекцией, таких как уреаплазмы, хламидии, гонококки, грибы кандида, цитомегаловирус, вирусы герпеса, и обеспечивать последним защиту от воздействия лекарств и клеток иммунной системы. Более того, подвижные трихомонады способны разносить патогенных возбудителей по всему организму, вызывая системные поражения и серьезное снижение иммунитета.

Поскольку трихомонады паразитируют на эпителиальных клетках мочеполового тракта, они активно разрушают его и тем самым способствуют беспрепятственному проникновению в организм все новых и новых вирусов и бактерий. Люди, страдающие трихомониазом, подвергнуты повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией.

Диагностика трихомониаза у мужчин

• микроскопического исследования мазков из уретры;
• микробиологического метода, включающего выращивание возбудителя инфекции на питательной среде
• искусственного происхождения;
• иммунологического метода;
• высокоточной полимеразной цепной реакции.

Трудность выделения трихомонады у мужчин объясняется возможностью паразита приобретать амебовидную форму.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Органами–мишенями инфекции у мужчин являются уретра, яички и их придатки, простата, семенные пузырьки. Очень часто мужчины, не имея явной симптоматики болезни, являются носителями трихомонад и активно передают их половым партнерам. Следствием длительно персистирующего в организме возбудителя инфекции становятся такие неприятные осложнения, как негонококковый уретрит, хронический простатит, хроническое воспаление придатка яичка и бесплодие.

Инкубационный или скрытый период варьируется в пределах 2-200 дней. Стертая форма трихомониаза обуславливает позднее начало клинических проявлений, которые возникают вследствие снижения иммунитета или наслоения инфекций одна на другую.

Трихомониаз протекает в следующих формах:

• острая, подстрая, хроническая
• и трихомонадоносительство (наиболее вероятная форма инфекции у мужчин).

Чаще всего при трихомониазе у мужчин, симптомы проявляются неприятными ощущениями, сопровождающими процесс мочеиспускания:

• Жжение и резь, незначительная боль при мочеиспускании
• Отмечаются и частые позывы к мочеиспусканию, особенно в утреннее время, которые являются ложными
• Возможны незначительные выделения из мочеиспускательного канала слизистого характера

В крайне редких случаях данная симптоматика имеет выраженный характер, лишающий мужчину возможности нормальной жизнедеятельности и вынуждающий экстренно обратиться к медикам. А вот слабая выраженность симптомов объясняет причину позднего обращения за лечением. Если же мужчина страдает хроническим простатитом, то он и вовсе не замечает изменений в своем состоянии, принимая симптомы трихомониаза за обострение простатита.

При поражении предстательной железы проявляются симптомы простатита – тянущая боль в железе, частые и болезненные мочеиспускания с остаточным ощущением неполного опустошения мочевого пузыря, ложные позывы к мочеиспусканию.

В крайне редких случаях на фоне сниженного иммунитета могут обнаруживаться язвенные поражения слизистой уретры и срединного шва.

Свежий трихомониаз в течение примерно двух месяцев переходит в хроническое течение или в трихомонадоносительство.

Хроническое течение трихомониаза у мужчин характеризуется очень малыми симптомами или отсутствием таковых. Вероятно развитие дизурии с незначительными болевыми ощущениями и расстройство половой функции.

Трихомонадоносительство характеризуется присутствием в организме возбудителя инфекции без каких-либо клинических проявлений его паразитирования.

Осложнения трихомониаза

Осложнения трихомониаза свидетельствуют о длительном протекании инфекции. К ним относятся: воспаление семенного бугорка и семенных пузырьков, простатит с воспалением выводных протоков простаты, цистит, пиелонефрит, бесплодие.

Существует предположение, что трихомонада может способствовать развитию рака простаты

Ученые исследователи Онкологического центра им. Элвина Дж. Сайтмана в США предполагают, что персистирующая трихомонадная инфекция является одним из факторов возникновения рака предстательной железы. Специалисты выявили прямую взаимозависимость степенью остроты и длительностью мочеполового трихомониаза у мужчин и раком простаты, установив, что хронический трихомониаз увеличивает риск онкологии предстательной железы на 40%. Длительность и острота персистенции инфекции оценивается при помощи ИФА (иммуноферментного анализа крови), который определяет концентрацию антител к трихомонаде. Было также установлено, что трихомонады способны оказывать влияние на протоонкоген PIМ 1 и он может трансформироваться в онкоген и провоцировать развитие рака простаты.

Лечение трихомониаза у мужчин

Лечение назначается врачом в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не следует заниматься опасным самолечением, поскольку это чревато переходом трихомонад в более агрессивную и патогенную форму и протеканию болезни в атипичных и скрытых формах.

• При трихомониазе у мужчин, лечение проводится при любых клинических формах инфекции, вне зависимости от того, имеется явная симптоматика или нет.
• Обязательна терапия обоих половых партнеров, в том числе при отрицательных анализах, поскольку иммунитет к трихомониазу крайне нестоек и возможно повторное заражение.
• Длительность лечения в среднем составляет 8-12 дней, но при наличии осложнений и длительно протекающей инфекции оно может быть более затяжным.

Для медикаментозной терапии трихомониаза используют препараты из группы 5-нитроимидазолов — метронидазол, тинидазол, ниморазол, орнидазол, тернидазол и прочие, которые назначаются для приема внутрь. А также местное лечение кремами Розамет, Розекс.

В некоторых случаях проводится дополнительное местное лечение препаратами, имеющими в составе нитроимидазолы, однако только местного лечения недостаточно. Препараты из данной группы несовместимы с алкоголем, поэтому во время всего лечения и в течение одного месяца после завершения противопаразитной терапии запрещено употребление спиртосодержащих напитков.

В Украине в отделении сексопатологии Института урологии АМН изучали эффективность и безопасность нескольких противотрихомонадных препаратов у мужчин с хроническим урогенитальным трихомониазом — 370 человек, возрастом 21-48 лет и продолжительностью болезни от 3 месяцев до 8 лет. Все больные были разделены на 6 групп:

Количество пациентов	Наименование препарата	Клиническое выздоровление — абсолютное число	Клиническое выздоровление в %
44	Орнидазол + Тенонитрозол	43	97,7
49	Орнидазол	45	93,3
126	Тенонитрозол	113	89,7
56	Ниморазол	48	85,7
43	Тинидазол	19	44,1
52	Метронидазол	21	40,4

Стимулирующая терапия назначается при лечении хронических и осложненных форм трихомониаза. Это могут быть иммуностимуляторы и иммунокорректоры, которые подбираются индивидуально.

Для коррекции иммунного статуса назначался Кагоцел (см. противовирусные препараты и иммуномодуляторы), а также гепатопротектор — Легалон (см. обзор всех гепатопротекторов, лекарств для печени). Для усиления антибактериального эффекта по причине наличия TANK-функции у трихомонады, пациентам назначали Кларитромицин (макролид) на протяжении 10 дней.

При значительно выраженной клинической картине назначается симптоматическая терапия (обезболивающие, спазмолитики) для нивелирования неприятных ощущений и физеотерапия.

При диагностировании смешанной инфекции проводится терапия против выявленного возбудителя (антибиотики при хламидиозе, противогрибковые препараты при молочнице у мужчин, антибиотики при простатите и т.п).

Критерии излеченности трихомониаза — cпустя 5-7 дней после окончания этиотропной терапии проводят контроль излеченности — посев на искусственную среду и исследование ПЦР-диагностикой материала мазка.

Профилактика трихомониаза у мужчин

Профилактика трихомониаза включает общие мероприятия, необходимые для предотвращения любой половой инфекции:

• использование барьерной контрацепции при любом виде полового акта;
• своевременное профилактическое обследование;
• использование местных антисептиков для обработки половых органов при случайном повреждении целостности презерватива во время половой близости (например, мирамистина);
• недопущение самостоятельного лечения без назначения врача при наличии тех или иных симптомов половой инфекции.

Диагностика трихомониаза: какие анализы выявляют инфекцию?

Лечение трихомониаза у беременных, грудных малышей и детей старшего возраста

Трихомониаз: лечение, препараты и профилактика

Трихомониаз: что можно, а что нельзя после диагноза

Особенности течения и симптомы трихомониаза у мужчин

Общая характеристика осложнений

В отличие от большинства половых инфекций, трихомониаз не всегда приводит к опасным для здоровья последствиям. Для человека, заражённого трихомонадой, есть несколько вариантов развития событий:

заболевание может протекать в форме носительства — когда трихомонада живет в организме, но не приносит никакого вреда;

трихомониаз может ограничиться воспалением только там, куда внедрилась инфекция — например, мочеиспускательный канал или влагалище;

у мужчин болезнь может завершиться полным выздоровлением;

могут развиться осложнения, которые значительно портят здоровье.

Тяжело предугадать, как именно будет протекать заболевание у конкретного человека. Во многом это зависит от активности трихомонад (они могут быть более или менее агрессивными) и от состояния иммунитета человека.

Поэтому надежда на благоприятный исход — не повод отказываться от лечения. Во-первых, вероятность осложнений при трихомониазе остается довольно большой. Во-вторых, — всё время, пока человек не лечит заболевание, он заразен для своих половых партнеров и просто для близких, потому что трихомониаз передается еще и бытовым путём.

Любое осложнение этой инфекции вызвано одной причиной — трихомонады проникают в «новые» для них органы, из-за чего там начинается воспаление. Однако, в отличие от хламидиоза и других половых инфекций, вредное влияние трихомонад затрагивает только органы мочеполовой системы и, предположительно, — нижний отдел кишечника.

Редко в научной литературе встречаются сообщения о том, что трихомониаз вызывает воспаление ротоглотки. Но в этом случае речь идет о ротовой трихомонаде, которая не имеет ничего общего с урогенитальным трихомонозом. Убедительных доказательств, что вагинальная трихомонада может вызывать болезни ротоглотки, пока не существует.

Серьезные последствия трихомониаза

Поскольку трихомониаз может повлиять только на органы малого таза, его серьёзные последствия тоже затрагивают именно эту область организма. Основные осложнения трихомониаза касаются половой и детородной функций человека, а также создают проблемы с мочеиспусканием.

Какие конкретно осложнения бывают?

Стриктуры уретры

Любое воспаление вызывает повреждение тканей. Если воспаление настолько сильное, что клетки слизистой ткани гибнут, то организм «ремонтирует» повреждённые участки: заменяет погибшие клетки на клетки соединительной ткани — так и возникают рубцы (или по-другому — спайки, стриктуры). Но если таких рубцов слишком много в одной области, то они могут перекрыть протоки и ходы полых органов:

• уретры у больных любого пола;
• семявыносящих протоков и канальцев у мужчин;
• маточных труб — у женщин.

Сужение просвета уретры — распространенное осложнение трихомониаза. Чаще всего оно возникает у мужчин, потому что их уретра уже, чем женская — то есть ее стенки ближе друг к другу, поэтому рубцы с большей вероятностью могут перекрыть канал.

В зависимости от качества и количества стриктур, больного могут беспокоить:

• дискомфорт в области мочевого пузыря;
• ощущение неполного освобождения после мочеиспускания;
• рези при мочеиспускании;
• примесь крови в моче.

Лечение стриктур уретры позволяет достичь эффекта практически в 100 процентах случаев

Цистит

Воспаление мочевого пузыря — наиболее частое осложнение трихомонадного уретрита. Оно может встречаться и у мужчин, но женщины страдают от него чаще. Так происходит потому, что уретра у женщин короче мужской, и трихомонадам проще подняться по ней до мочевого пузыря.

Основные симптомы цистита:

• боль внизу живота;
• рези и мучительные позывы помочиться;
• повышение общей температуры тела.

Эти проявления могут быть сильнее или слабее — что зависит от активности и количества трихомонад, а также от защитных резервов организма.

Простатит

Воспаление предстательной железы — тоже довольно распространённое осложнение венерических болезней. В случае с трихомониазом инфекция проникает в простату из нижних отделов мочевых путей. Часто простатит становится хроническим — то есть воспаление есть всё время, но даёт о себе знать только иногда.

В периоды обострений мужчину могут беспокоить такие симптомы:

• зуд и жжение в области головки члена или ануса;
• выделения из уретры;
• прожилки крови в семенной жидкости;
• частое, болезненное мочеиспускание;
• тянущие боли в промежности.

Обострение простатита может начаться из-за переохлаждения, большого количества алкоголя и других причин, которые снижают защитную реакцию организма.

Опасность простатита не только в том, что это очередной очаг инфекции, из которого трихомонады кочуют дальше в соседние органы. Главное зло простатита — в том, что у мужчины снижается сексуальное влечение и начинаются проблемы с эрекцией, вплоть до импотенции.

Орхоэпидидимит

Воспаление яичка и его придатков случается редко, но может привести к такому грозному последствию, как мужское бесплодие. Особенно это касается воспалительного процесса в яичках. Из-за воспаления яички не производят сперматозоиды в нужном качестве или количестве. В итоге мужчине нечем оплодотворить женскую яйцеклетку.

В некоторых случаях воспаление в придатках яичка и в семявыносящих протоках приводит к таким же спайкам, как и в уретре. Это создаёт препятствие для выхода сперматозоидов. Впрочем, при трихомониазе такие нарушения встречаются весьма нечасто.

Основные симптомы орхоэпидидимита:

• боли в области яичка;
• отек мошонки
• повышение температуры тела.

Если к воспалению присоединяются другие болезнетворные микробы, то у больного может начаться абсцесс (гнойное воспаление) яичка, что грозит ампутацией органа.

Осложнения женских половых органов

Когда трихомонады «поднимаются» выше по половым путям женщины и проникают через цервикальный канал, начинается воспаление матки и ее придатков.

Воспаление сигнализирует о себе такими симптомами:

• выделения из половых путей;
• боль внизу живота;
• нарушения менструаций.

Главная опасность воспалительных процессов в органах малого таза у женщин — это риск бесплодия. Оно может развиться по 2 причинам:

Повышенная активность иммунитета в районе воспалённых тканей. В этом случае защитные клетки женского организма по ошибке уничтожают попавшие внутрь сперматозоиды или лишают их подвижности.

Нарушается проходимость маточных труб из-за воспаления, спаек и деформации.

Из-за воспаления в органах малого таза между ними образуются тяжи из соединительной ткани. Это тоже спайки, только более прочные и длинные. Брюшина как бы ограничивает очаг воспаления, чтобы оно не распространялось дальше. Соединительная ткань прочная и не растягивается. Поэтому захваченные тяжами органы смещаются от своего нормального положения и деформируются.

К примеру, если спайки тянут в сторону маточную трубу, то она может перегнуться. В результате ее просвет станет меньше, и яйцеклетке будет тяжело продвигаться внутри трубы.

Эта проблема решается хирургическим путём, но операции могут не спасти от бесплодия, если процесс зашел слишком далеко.

Если женское бесплодие возникло по второй причине, то оно полностью обратимо и поддается лечению. Чаще всего, чтобы «успокоить» разбушевавшийся иммунитет, достаточно устранить воспаление.

Трихомониаз и беременность

Трихомоноз часто обнаруживают у беременных женщин. Обычно трихомоноз протекает без симптомов, поэтому врачи могут найти его случайно во время обследования будущей мамы. При этом неважно, к какой социальной группе относится пациентка — от заболевания не застрахован никто.

Что делать, если женщина попала в такую ситуацию?

Единственное правильное решение — довериться врачу. После обследования и анализов доктор примет взвешенное решение, стоит ли лечит трихомониаз во время беременности или надо подождать. Про диагностику трихомониаза читайте в отдельной статье.

Важно подавить в себе соблазн искать решение в интернете или у друзей. По сети ходит много мифов об ужасном влиянии трихомонады на плод, но это всего лишь «страшилки». В действительности всё обстоит совершенно не так. Трихомонада не влияет на плод. Никак и ни при каких условиях. Возбудитель просто не может пробраться через плаценту, потому что это слишком крупный микроорганизм.

Ребёнок может заразиться только во время родов — когда проходит через половые пути матери. Но даже в этом случае вероятность заражения не превышает 5%.

Значит ли это, что на трихомониаз у беременных можно не обращать внимания? К сожалению, нет.

Официально заключение многочисленных исследований звучит следующим образом: «Вероятно, существует прямая связь между трихомониазом и рождением ребенка с низкой массой тела».

Как это следует понимать? Воспаление в тканях, которые находятся близко от плодного пузыря, приводит к его повреждению. Если пузырь повреждён, околоплодные воды могут излиться преждевременно. На этом процесс беременности прекращается — начинаются роды. В такой ситуации ребёнок рождается недоношенным, или гибнет, если воды отошли на слишком раннем сроке.

При этом надо понимать, что трихомониаз не может вызвать мертворождения напрямую. Просто преждевременные роды — это в принципе большой риск для ребёнка, независимо от их причины. Но если женщина с трихомониазом доносила ребёнка и родила своевременно, малыш родится живым, хотя и может заразиться инфекцией.

Также нет никаких доказательств, что трихомониаз приводит к замершей беременности.

Как лечат последствия трихомоноза

Осложнения трихомониаза никогда не лечат отдельно от самой инфекции. Сначала назначают курс противопротозойных препаратов — веществ, которые убивают трихомонаду и другие простейшие микроорганизмы (метронидазол, тинидазол, орнидазол). А уже потом направляют на специальное лечение — в зависимости от тех последствий, что успела вызвать трихомонада.

Не стоит упрекать врача в безграмотности, если он назначил дополнительные препараты. Это связано с тем, что вместе с трихомонадой в организм часто проникают и возбудители других инфекций. Это могут быть уреаплазмы, гарденеллы, кандиды и другие микроорганизмы. О том, как трихомониаз протекает совместно с другими инфекциями, читайте в отдельной статье.

В России трихомониаз и его осложнения лечат по стандартной схеме. Она включает в себя:

Этиотропное лечение Его цель — уничтожить причину болезни, трихомонаду. Для этого используют лекарства, о которых мы рассказали выше.

Средства для укрепления иммунитета — помогают организму лучше справляться с инфекцией. Сюда относятся препараты интерферона, настойки лекарственных растений, витамины.

Симптоматическое лечение — т.е. такое, которое облегчает проявления болезни. Это могут быть обезболивающие, противовоспалительные и противоаллергические препараты, или вещества для снятия спазмов. Также сюда относят процедуры для восстановления проходимости уретры. Всё это назначают в зависимости от нарушений у конкретного больного.

Хирургическое лечение — показано при таких осложнениях как спаечная непроходимость кишечника, спаечная непроходимость маточных труб, стриктуры уретры и абсцесс яичка.

Дополнительные средства и процедуры — например, массаж простаты, физиопроцедуры, которые усиливают кровообращение поражённой зоне. Считается, что хорошее кровообращение доставляет к очагу инфекции больше лейкоцитов (клеток, которые борются с болезнью). Однако Всемирная организация здравоохранения не признает эти меры эффективными.

Лечение у беременных

Отдельным вопросом стоит лечение трихомониаза во время беременности. С одной стороны, препараты, которые применяют для лечения трихомониаза, наносят плоду больше вреда, чем сама инфекция. Это особенно актуально в первый триместр беременности — когда у плода только начинают формироваться органы и системы. Поэтому на ранних сроках трихомониаз лечат с особой осторожностью и специальными препаратами. Подробнее о лечении трихомониаза у беременных читайте в специальном материале.

С другой стороны, риск преждевременных родов во второй половине беременности несоизмеримо выше, чем влияние лекарств на плод. Исходя из этого, врач может:

вообще не лечить трихомониаз, если у пациентки нет воспаления половых путей и внутренних органов;

назначить лечение во второй половине беременности.

В любом случае врач будет исходить из результатов осмотра и анализов, взвешивая все «за» и «против».

Помните, что самолечением трихомониаза — тем более, при беременности — заниматься нельзя!

Итоги

Чем дольше трихомонады живут в организме, тем тяжелее будут осложнения этой инфекции. Наиболее печальные последствия трихомониаза — это утрата потенции у мужчин, либидо — у женщин, и бесплодие — у больных обоих полов. У беременных трихомониаз может вызвать преждевременные роды или выкидыш. Некоторые осложнения лечатся только с помощью операций.