При болях в желудке какой препарат

Боль в области желудка может тревожить каждого из нас. Виной этому много факторов: неправильное питание, вредные привычки, стрессы. Последние способны вызывать тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В то же время таблетки от боли в желудке можно принять только в случае необходимости и строго по инструкции.

Когда нужно принимать таблетки от боли

Принимать обезболивающие таблетки нужно в таких случаях:

1. Внезапно повысилась кислотность желудка. В качестве средства срочной помощи стоит употребить препарат, быстро понижающий этот показатель.
2. При хронически повышенной кислотности желудочного сока болезненность может быть постоянной. В таком случае следует употребить антацидный препарат для нормализации кислотности. Этот же случай является показанием для употребления средства — ингибитора протонного насоса.
3. При болевых ощущениях в области желудка, возникающих в результате недостаточного образования желчи. Для этого следует употребить лекарство, улучшающее ее отток.
4. Во время неприятных ощущений и дискомфорта, возникших вследствие внезапно наступившего спазма. Чтобы его снять, потребуется прием спазмолитического препарата.
5. При глистной инвазии, когда ощущается болевой синдром в абдоминальной области. Лечение в этом случае может быть длительным.
6. Препараты против боли можно выпить и при воспалении пищевода.

Основные причины болей

Причина возникновения боли и ее характер взаимосвязаны.

При осмотре пациента врач может выделить такие причины возникновения болей в эпигастрии:

1. Внезапная острая боль свидетельствует о развитии холецистита, панкреатита или обострения язвы.
2. Внезапная и очень резкая боль появляется как реакция слизистой на ее химический ожог.
3. Ощущение, напоминающее удар кинжалом, является признаком развития прободной язвы желудка.
4. Постоянное жжение является характерным признаком развития гастрита.
5. Схваткообразный характер болевых ощущений является симптомом язвы, воспаления слизистой ДПК.
6. Стреляющая боль более характерна для диафрагмальных спазмов.
7. Слабая болезненность ноющего характера часто бывает при онкологических патологиях.
8. Переменная интенсивная болезненность является признаком колита.
9. Болевые ощущения в пупочной области, которые распространяются в правую нижнюю область, считаются признаком аппендицита.

Классификация препаратов и принцип их действия

При болевом синдроме в желудке возможно применение препаратов из следующего списка:

1. Антибиотики используются при наличии на слизистой бактерии Хеликобактер. Оправдано назначение Амоксициллина, Сумамеда, Рулида, а также Де-Нола. Эти лекарственные средства блокируют процессы размножения бактерии и снижают ее количество.
2. Антацидные средства применяют при повышенной кислотности. Это Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и другие. Входящие в их состав соли алюминия связывают соляную кислоту и таким образом снижают агрессивность желудочного сока.
3. К антисекреторным препаратам относят ингибиторы протонного насоса — Омепразол, Квамател и другие. Они снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его количество.
4. Такие лекарства как Цимед, Вентер, Регесол, Гастронорм защищают слизистую желудка в условиях активности Хеликобактер и повышенной кислотности. Они образовывают защитную пленку, которая не допускает контакта соляной кислоты.
5. Прокинетики используются для лечения нарушений перистальтики. Это Лактиол, Мукофальк, Линаклотид. Мотилиум, Итомед и т.д. Для борьбы с запорами применяют мягкие слабительные — Прелакс, касторовое масло. Все эти препараты борются с запорами, нормализуют двигательную активность пищеварительного тракта.
6. При спастических болях применяют спазмолитики. В гастроэнтерологии показано использование для этих целей Но-шпы, Папаверина, Одестона, Дротаверина, Иберогаста и других. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру органа и таким образом устраняют болевые ощущения.
7. Для восстановления нарушенной ферментной активности показаны Мезим, Фестал. Они повышают активность пищеварительный ферментов, что способствует ускорению пищеварения и профилактики застоя еды.
8. При интоксикациях назначают активированный уголь, Смекту, Энтеросгель. Средства выводят накопившиеся токсины, являющиеся причиной появления дискомфорта.
9. При метеоризме употребляют Плантекс или Эспумизан. Они способствуют выведению воздуха из желудка, скопление которого способствует появлению боли.
10. Для снижения интенсивности рвотного рефлекса используют Метоклопрамид, Ондансетрон, Церукал. Препараты воздействуют на рвотный центр, блокируя таким образом сокращения желудка.
11. При повышенной нервной возбудимости оправдано назначение седативных средств.

Все эти препараты снимают болевые ощущения при заболеваниях желудка.

Препараты быстрого действия

При отрыжке и связанными с ней болями, нужно принять антациды — Гастал, Алмагель, Маалокс. Они быстро свяжут лишнюю кислоту и снимут боль. Таким же действием обладают таблетки для рассасывания в полости рта Ренни и аналоги.

При спазмах назначают Но-шпу, Бускопан, Папаверин. При сильных и неприятных ощущениях показано внутривенное введение Но-шпы. В таком случае боль проходит в течение нескольких минут.

При погрешностях в питании назначаются ингибиторы протонной помпы — Омепразол и его аналоги. Болевые ощущения прекратятся в течение 20 минут.

Иногда требуется быстро снять боль в результате переедания. Для этого применяют ферментные средства — Креон, Панзинорм, Панкреатин, Фестал, Энзистал.

Если болевой синдром после таблеток не утихает, становится более выраженным, следует немедленно обратиться к врачу. Это явление может быть признаком болезней, входящий в группу «острого живота».

Препараты сильного действия

При сильных болях показано применение обезболивающих препаратов. Наиболее мощным действием обладают наркотические анальгетики.

Наиболее известные средства быстрого действия из этой группы — Метадон, Промедол, Омнопон, Трамадол. Они снимают сильную приступообразную боль. Эффект достигается путем воздействия на центральную нервную систему.

Продолжительное применение наркотических анальгетиков способно вызвать привыкание, галлюцинации. Назначаются такие лекарства только врачом по рецепту — в свободной продаже их нет.

Быстро снять сильный дискомфорт можно и с помощью Но-шпы. Как правило, в этом случае рекомендуется принять ее вариант «форте» (то есть двойную дозу). Эффективно снимает сильные боли сочетание анальгетика и спазмолитика. Обычно при экстренном лечении больному делают внутримышечную инъекцию препаратов.

Снять болевой синдром можно с помощью Ибупрофена. Это достаточно сильное нестероидное противовоспалительное средство.

Наиболее доступные препараты

Снять болевой приступ в области желудка можно с помощью недорогих и доступных препаратов, которые свободно продаются в аптеке.

Вот список таких эффективных средств:

1. Желудочные капли. В их состав входят настойки валерианы, полыни, мяты, красавки. Они быстро и эффективно снимают боль и спазм, успокаивают.
2. Спазмол. Лекарство в кратчайшие сроки устраняет спазмы и боль.
3. Папаверин. Действие препарата сходно со Спазмолом.
4. Дротаверин — аналог Но-шпы, стоит дешевле.
5. Бесалол — недорогие таблетки с экстрактами белладонны, фенилсалицилата. Эффективно снимают спазмы и связанные с ними неприятные ощущения.
6. Омепразол — недорогой аналог Омеза.
7. Панкреатин — дешевые таблетки, аналог более дорогого Мезима. Улучшает процесс пищеварения.

Препараты при беременности и лактации

Многие препараты, указанные выше, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Но в период ожидания ребенка женщины часто сталкиваются с проблемой болезненных спазмов в эпигастрии. И терпеть их нежелательно.

Существуют лекарства, которые эффективно борются с болевыми симптомами у беременных без причинения вреда ребенку.

Среди таких:

• Гастрофарм;
• Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель и другие антацидные препараты.
• абсорбирующие препараты;
• Но-шпа (только на ранних сроках беременности);
• успокоительные средства — настойка пустырника или валерианы;
• Мотилиум.

При беременности показано применение растительных отваров и настоев из ромашки, мяты, семян льна. Они эффективно справляются с неприятными ощущениями и не вызывают побочных явлений.

При гастрите с повышенной кислотностью показан зверобой, ромашка, тысячелистник. При гипоацидном гастрите необходимо принимать настой из сбора, включающего фенхель, чабрец, полынь, тмин. Хорошо снимают боли минеральные воды по типу Боржоми.

Лечение боли у детей

Для облегчения дискомфорта в животе у детей показано принимать такие препараты:

1. Ферментные медикаменты — Мезим, Фестал.
2. Для устранения болей, вызванных повышенным газообразованием, применяют Эспумизан и его аналоги.
3. Ребенку можно дать дополнительно средства, связывающие токсины, — Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь.
4. При нарушениях режима питания необходимо принять Энтерол, Линекс и другие аналогичные средства.

Если к дискомфорту присоединяется тошнота, рвота, понос, повышение температуры, то выжидание опасно для здоровья. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

Противопоказания и побочные эффекты

Существуют общие противопоказания к применению препаратов от боли в желудке:

• беременность (в период вынашивания ребенка противопоказано большинство лекарств);
• непереносимость препарата, склонность к аллергическим реакциям;
• недостаточность печени и почек;
• выраженные нарушения функционирования нервной системы;
• желудочные кровотечения.

Спазмолитики и анальгетики запрещено принимать в таких случаях:

• беременность;
• детский возраст;
• при лактации;
• микробные инфекции кишечника;
• колиты;
• аллергические реакции;
• сердечно-сосудистые патологии;
• выраженные расстройства функций печени и почек;
• нарушения щитовидки.

К побочным действиям относят:

• пищеварительные расстройства;
• рвоту, тошноту;
• диарею;
• отеки;
• аллергическую сыпь.

Таблетки эффективно снимают болевые ощущения в эпигастрии. Если после них боль не проходит, то такое лечение нужно прекратить и срочно обратиться к врачу.

Самолечение боли в желудке может привести к резкому ухудшению состояния здоровья человека. Обратиться к специалисту следует и в случаях, если после приема препаратов неприятные симптомы лишь нарастают.

Среди самых частых симптомов у человека выделяется боль в желудке. Ее могут спровоцировать различные функциональные или органические нарушения в работе пищеварительной системы. Чтобы не терпеть неприятные ощущения, необходимо принять обезболивающие. Анальгетическим эффектом обладают разные группы препаратов, поэтому их стоит изучить, чтобы выбрать определенное лекарство.

Причины боли в желудке

Чтобы выяснить причину болей в животе, потребуется пройти обследование, поскольку такой симптом могут вызывать многие заболевания или нарушения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Провоцирующим фактором выступает переедание или, наоборот, голод. В последнем случае боль режущая и тянущая. Ее снимают не лекарствами, а просто приемом пищи, но сначала небольшими порциями, ведь переедать тоже нельзя.

Еще одной частой причиной боли в животе выступает пищевое отравление, которое сопровождается также поносом, рвотой и повышением температуры. Неправильное питание тоже вызывает проблемы с желудком: жжение, рези, изжогу, ощущение тяжести. Причинами боли в животе выступают и некоторые заболевания:

1. Гастрит. Сопровождается изжогой, поносом, резкой болью, спазмами.
2. Язва. Напоминает о себе отрыжкой, ноющими болями, повышенным газообразованием, тошнотой.
3. Желудочная гиперсекреция. Вызывает дискомфорт в животе, тошноту, изжогу, нечастые запоры, отрыжку кислым, метеоризм.
4. Новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
5. Ахилия. При этом заболевании в желудочном соке отсутствует соляная кислота и пищеварительные ферменты. Характерными симптомами являются аллергия, дисбактериоз, вздутие живота, желудочный рефлюкс, сниженный аппетит.
6. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это забрасывание пищи из желудка в пищевод. Кроме боли, заболевание вызывает разрушение зубной эмали, болезненное глотание, срыгивание, изжогу, длительный кашель.

Группы обезболивающих препаратов для желудка

Запрещенными при болях в животе являются нестероидные противовоспалительные средства на основе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и диклофенака. Их бесконтрольный прием может привести к гастриту, язве 12-перстной кишки или желудка. Разрешенными же при болях в желудке выступают:

1. Антацидные средства. Эти препараты не только снимают боль в животе, но и лечат причину ее возникновения. Они являются щелочными, поэтому взаимодействуют с кислой средой желудка.
2. Спазмолитики. Это самая распространенная группа обезболивающих для желудка, действие которых направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры.
3. Блокаторы протонной помпы. Действуют на клеточном уровне, блокируют синтез соляной кислоты париетальными клетками, защищая их от кислой среды.
4. Блокаторы гистаминных рецепторов. Эти препараты стабилизируют выработку простагландинов, желудочной слизи, пепсина и бикарбонатов.
5. Висмутсодержащие препараты. Их основное предназначение – лечение язвы. Эта группа препаратов проявляет бактерицидную активность по отношению Хеликобактер пилори.

Антацидные препараты

Действие лекарств антацидной группы заключается в нейтрализации кислотности желудочного сока, обволакивании слизистой. Это помогает купировать боль, устранить изжогу и активировать процессы восстановления. Современные антацидные препараты содержат соли алюминия и магния, повышающие эффективность этих лекарств. Их главным достоинством является минимум противопоказаний:

• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Последнее противопоказание касается оксида магния, кальция карбоната, гидроксида алюминия, натрия гидрокарбоната. Эти вещества являются классическими действующими компонентами антацидов. Препараты на их основе используют для лечения:

• гастрита с высокой кислотностью;
• рефлюксной болезни, при которой желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод.

Еще один плюс антацидов – местное воздействие. В системный кровоток эти лекарства не всасываются, из-за чего практически не имеют побочных реакций. Некоторые антациды способны адсорбировать токсины, поэтому такие таблетки при болях в желудке используют и в случае пищевого отравления. Эффективными в этой категории лекарств являются:

Спазмолитики

Это таблетки, обезболивающие при гастрите и язве желудка. Дополнительно спазмолитики помогают устранить неприятные симптомы при гастроэзофагеальном рефлюксе. Основное действие таких препаратов заключается в регулировании сократительной функции мышц, что помогает устранить их непроизвольные спазмы. Этот эффект достигается разными путями в зависимости от вида применяемых спазмолитиков:

1. Нейротропных. Действуют на нервные импульсы и стимулируют работу мышц. Подавление спазма обусловлено блокированием сигнала о боли. Нейротропными спазмолитиками являются М-холиноблокаторы: Метоциний, Гиосциамин, сульфат атропина, Бускопан.
2. Миотропных. Влияют на биохимические реакции внутри мышечных клеток, что тоже обеспечивает снятие спазмов. Таким эффектом обладают Папаверин, Спазмомен, Тримедат, Папазол, Дротаверин, Но-шпа.

Спазмолитики для желудка включают как фармакологические таблетки, так и фитопрепараты. Последние содержат экстракты лекарственных трав: ромашки, душицы, пижмы, ландыша, мяты, красавки. Обе группы препаратов имеют минимум противопоказаний:

• увеличение толстой кишки;
• отдельные виды колитов;
• микробные заболевания кишечника;
• туберкулез;
• болезнь Крона.

Блокаторы протонной помпы

Ингибиторы, или блокаторы протонной помпы помогают избавиться от изжоги. Этот эффект обусловлен блокированием секреторной функции обкладочных клеток желудка, которые производят соляную кислоту. После приема ингибиторов протонной помпы запускаются процессы регенерации функции пищеварительной системы. Дополнительно эти препараты защищают слизистую от высокой кислотности. Их используют как обезболивающие при язве желудка, гастрите, пищеводном рефлюксе. Популярными среди блокаторов протонной помпы являются:

При лечении хронической язвы они более эффективны в сочетании с антибиотиками. После приема ингибиторов протонной помпы возможны расстройства зрительного анализатора, что часто проявляется снижением остроты зрения. Возможны мышечные боли, депрессия, изменения в лейкоцитарной формуле. Блокаторы протонной помпы имеют минимум и противопоказаний:

• беременность;
• лактация;
• злокачественные опухоли пищеварительного тракта;
• печеночная и почечная недостаточность;
• желудочно-кишечные инфекции.

Блокаторы гистаминных рецепторов

Другое название этих препаратов – антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Они снижают уровень кислотности, что помогает устранить болевой синдром. Действие обусловлено блокированием рецепторов на поверхности клеток слизистой желудка. Дополнительно блокаторы гистаминных рецепторов увеличивают выработку простагландинов и слизи, что благотворно влияет на пищеварение. К группе данных обезболивающих для желудка относятся:

• Ранитидин (Зантак, Ранисан, Гистак);
• Низатидин (Аксид);
• Роксатидин (Роксан);
• Фамотидин (Фамосан, Квамател);
• Циметидин (Цинамет).

Большинство этих препаратов необходимо принимать по 2 раза в сутки – утром и вечером. Блокаторы гистаминовых рецепторов – это таблетки от боли в желудке и поджелудочной. Минус этих лекарств в том, что они недостаточно эффективно угнетают выработку желудочного сока, из-за чего болевой синдром может вернуться. Кроме того, блокаторы гистаминных рецепторов вызывают быструю утомляемость, вертиго и головную боль. Список противопоказаний к этим препаратам включает:

• возраст до 14 лет;
• лактацию;
• беременность;
• цирроз печени;
• нарушения работы печени и почек;
• гиперчувствительность к составу лекарства.

Висмутсодержащие препараты

Особенность висмутсодержащих обезболивающих для желудка – наличие бактерицидного эффекта в отношении хеликобактерий. Эти микроорганизмы вызывают воспаления слизистой, что чревато ее изъязвлением. Кроме анальгезирующего, висмутсодержащие препараты оказывают противовоспалительный эффект. Примерами таких лекарств выступают:

Препараты висмута влияют на возбудителя на клеточном уровне: препятствуют колонизации хеликобактерий, снижают симптоматику гастрита и язвы. Такие лекарства при боли в желудке оказывают вяжущее воздействие, т.е. обволакивают слизистую защитной пленкой. Это и блокирует болевой синдром, предотвращает возникновение эрозий и язв. Противопоказаниями к применению средств на основе висмута являются:

• аллергия на состав лекарств;
• лактация;
• беременность;
• почечная недостаточность.

Отдельные случаи использования обезболивающих средств для желудка

Особенно осторожно нужно выбирать обезболивающие во время беременности. Во 2 и 3 триместре болевой синдром вызывают спазмы гладкой мускулатуры вследствие роста матки, которая смещает другие органы в абдоминальной полости. По этой причине беременным назначают спазмолитики:

• Дротаверин – в таблетках или ампулах;
• Папаверин – в свечах.

Эти лекарства при болях в желудке и кишечнике относятся к группе безрецептурных, но принимать их без назначения врача нельзя. Спазмолитики имеют противопоказания: тяжелые патологии сердца, печени, почек. Папаверин не используют при:

• черепно-мозговых травмах;
• глаукоме;
• болезнях почек и печени;
• гипотиреозе;
• патологиях надпочечников.

Пациентам с язвой желудка тоже стоит использовать определенные обезболивающие для желудка. Препаратами первой линии выбора являются ингибиторы протонной помпы на основе омепразола. Дополнительно при язве прописывают:

• антацидные средства, но их эффективность против такого заболевания ограничена;
• антибиотики в случае обнаружения во время специального теста Хеликобактер пилори.

Если боль слишком острая, то ее причиной в большинстве случаев выступает повышенная кислотность. Первой помощью в этом случае являются антациды. В дальнейшем можно использовать другие обезболивающие для желудка: блокаторы протонной помпы или гистаминных рецепторов, но только по согласованию с врачом. При остром болевом синдроме необходимо пройти полное обследование, чтобы выяснить этиологию этого симптома. На основании результатов врач сможет скорректировать терапию.

Обезболивание для желудка при высокой кислотности

Повышению общей кислотности способствует избыточная выработка соляной кислоты. Боль в этом случае носить жгучий характер, сопровождается постоянной изжогой. Избавиться от этих симптомов можно, только устранив их причину, т.е. высокую кислотность. Препаратами первой линии выбора становятся антациды, которые:

• нейтрализуют соляную кислоту;
• уменьшают активность пептинов;
• обволакивают слизистую;
• стимулируют синтез протагландинов и слизи;
• восстанавливают поврежденные ткани;
• проявляют обезболивающий эффект.

Для снятия боли используют 2 группы антацидов, которые отличаются продолжительностью эффекта. Длительное время действуют Маалокс, Алмагель Нео, Топалкан, гидроксид магния и гидроокись алюминия. Эти средства не изменяют кислотно-щелочной баланс, а просто нейтрализуют кислоту. Мгновенным наступлением эффекта, но кратковременным действием, отличаются:

• Бурже;
• Ренни;
• Тамс;
• гидрокарбонат натрия;
• карбонат кальция;
• оксид магния.

Обезболивание для желудка при низкой кислотности

В случае снижения кислотность боль сопровождается вздутием и тяжестью в животе. Причинами часто выступают переедание, сбой режима питания, перекусы и наличие в еде вредных веществ. Боль при этом локализуется в правом боку и сопровождается тухлым запахом изо рта, газообразованием, поносом или запором. Лучшим средством для снятия этих симптомов считается никотиновая кислота. Ее содержат следующие обезболивающие для желудка:

1. Анальгетики. Они обладают более мощным обезболивающим эффектом. Использоваться могут ненаркотические (Анальгин, Ацелизин) или наркотические (Морфин, Промедол, Омнопон) анальгетики. При пониженной килсотности можно принять и Ибупрофен, поскольку он повышает секрецию пищеварительного сока.
2. Спазмолитики. Уменьшают мышечный тонус желудочных стенок. Такой эффект производят Но-шпа, Баралгин, Папаверин.

Ограничения к приему медикаментов при боли в желудке

Если боль не является постоянным симптомом, то с ней можно справиться самостоятельно приемом обезболивающих. Когда этот признак возникает регулярно, стоит отказаться от самолечения и обратиться за помощью к врачу. Так, противопоказано использовать обезболивающие для желудка при:

• тяжелых интоксикациях;
• тошноте и рвоте, особенно с примесями крови;
• пищевой токсикоинфекции;
• обезвоживании, которое проявляется сухостью кожи и сильной жаждой;
• судорогах и других неврологических признаках;
• падении кровяного давления;
• расстройстве сознания;
• напряжении передней брюшной стенки.

Боли в желудке испытывают хотя бы раз в жизни 70% населения. Не секрет, что не все сразу бегут к врачу. Современный ритм жизни заставляет нас искать кратчайший путь к быстрому «восстановлению в строю», что не всегда ассоциируется с очередями в поликлинике и записями на обследование. А боль обычно появляется внезапно, иногда ночью. Часто она не настолько сильная, чтобы вызывать скорую, но в то же время хочется от нее побыстрее избавиться.

Самыми доступными советчиками в этом случае становятся дежурный фармацевт в аптеке и, конечно, интернет. Нельзя однозначно сказать, что это плохо. Но не факт, что вам повезет. Вы можете ни от того, ни от другого не получить компетентную информацию. Как лучшее лекарство от боли в желудке вам могут предложить дорогой разрекламированный препарат, который вам совсем не нужен, а в худшем случае – только усугубит проблему.

Почему болит желудок?

Желудок расположен в эпигастральной (подложечной) области, основной частью – по средней линии, ось направлена слева сверху направо вниз, почти в подреберье. Основной механизм возникновения болей в желудке – это спазмы гладкомышечных волокон в среднем слое его стенки, возникающие как ответ на различные раздражители, растяжение его стенок вследствие нарушения моторики, а также действие соляной кислоты на нервные окончания в дне язв и эрозий. Наиболее распространенные причины болей:

• Функциональная диспепсия (около 30% всех болей).
• Острый гастрит (чаще возникающий при отравлении недоброкачественной пищей).
• Обострения хронического гастрита.
• Язвенная болезнь.
• Эрозивное поражение слизистой желудка после приема некоторых лекарств.
• Опухоли.

Кроме того, если вверху посередине болит, это не всегда желудок. В этом месте могут проявляться и боли, исходящие из желчного пузыря, поджелудочной железы, сердца, плевры, пищевода, толстого и тонкого кишечника. Болями в эпигастрии также может проявляться начало острого аппендицита, корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, а также соматоформные расстройства психики (например, депрессия).

Когда лучше не заниматься самолечением

• Остро возникшая, «кинжальная» боль (возможно прободение язвы).
• Постоянная нестихающая боль, усиливающаяся при ходьбе и движениях (подозрительно на перитонит).
• Боль в желудке с частой рвотой, поносом и температурой (возникает обычно при отравлении, самолечение чревато обезвоживанием).
• Если боль сопровождают головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, обморочные состояния.
• Задержка стула, газов.
• Рвота с кровью, кал черного цвета.
• Частые рецидивирующие боли в течение нескольких месяцев (необходимо обследование).
• Боли в подложечной области, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием (нужно исключать опухоли).
• Таблетки не помогают, в течение нескольких дней улучшения не наступает.
• Не нужно давать лекарства от боли в желудке детям, если вы не уверены, что это обычные кишечные колики.

В остальных случаях прием лекарств, снимающих боль, допускается:

• Как временная мера до полноценного обследования и начала стандартизированного лечения.
• Как назначенное ранее врачом лечение при известном диагнозе (в таких случаях в назначениях обычно пишут: «Прием препаратов по требованию»).
• Как пробное симптоматическое лечение (например, однократный прием антацида вряд ли навредит, даже если он лишний, но облегчение симптомов от него даст пациенту и врачу ценную информацию о предполагаемом диагнозе).

Примерный алгоритм действий

1. Если есть подозрение на отравление недоброкачественной пищей – промыть желудок, голод.
2. При болях спастического характера – 2 таблетки папаверина или но-шпы, повторять через 4 часа.
3. При изжоге – пакетик Фосфалюгеля или Маалокса.
4. Если боль распирающая после обильной жирной пищи – 2 таблетки панкреатина, при тошноте — мотилиум.
5. Если в анамнезе – язвенная болезнь или прием НПВС, начать прием омепразола по 1 т 2 раза в день.
6. Острая кинжальная боль, рвота, понос, высокая температура – вызывать скорую помощь.
7. Боль постоянная, не уменьшается от спазмолитиков, нарастает, ухудшается общее самочувствие – вызываем скорую помощь.
8. Боль уменьшается, но не проходит полностью в течение нескольких дней – записываться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование.

Основные группы препаратов, снимающие боль в желудке

Спазмолитики

Более чем у половины пациентов боль обусловлена спастической дискинезией гладких мышц стенки желудка. Спастические боли непостоянны. Они то ослабевают, то усиливаются, уменьшаются от воздействия тепла и заставляют больного двигаться в поисках удобного положения.

И здесь на помощь придут препараты, которые снимают этот спазм. Это наиболее оптимальный выбор в ситуации, когда нужно снять боль, и при этом не навредить. Даже в ситуациях с неясной болью не стоит бояться, что спазмолитики замаскируют какую-то опасную болезнь (на боль при воспалении они просто не подействуют).

Они выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях или свечах, потому что иногда принять лекарство внутрь при обострении гастрита нельзя из-за тошноты.

Спазмолитики не принимают более 2-3 дней, если от них нет эффекта.

Название	Форма выпуска	Способ применения
Папаверин	Таблетки 40 мг. 12 руб.	Внутрь по 1 т 5-6 раз в сутки
Раствор для инъекций 2%-2 мл. 60 руб.	Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день
Свечи 20 мг. 45 руб.	В задний проход 2-3 раза в сутки
Дротаверин	Таблетки 40 мг. от 30 руб.	Внутрь 3-4 раза в день
Раствор для инъекций 2%-2 мл. 60 руб.	Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день
Но-шпа (оригинальный запатентованный аналог дротаверина)	Таблетки 40 мг. 110 руб. за 24 табл.	Внутрь по 1 т 5-6 раз в сутки или по 2 т 2-3 раза
Но-шпа форте	Таблетки 80 мг. 180 руб.	По 1 т 2-3 раза
Но-шпа	Раствор для инъекций 2%-2 мл. 210 руб.	Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день

Аналгетики

Аналгетики – это обезболивающие таблетки и уколы, которые можно принимать в случаях, когда вы обследованы и симптомы вам знакомы. Если же боль в животе появилась впервые, причина ее неясна, эти препараты принимать нельзя, так как они могут замаскировать серьезную катастрофу.

При болях в желудке можно применять Парацетамол, он не раздражает слизистую. Применяют также комбинированные препараты – аналгетик+спазмолитик. Это Спазган, Баралгин, Спазмалгон, Ревалгин. Они выпускаются как в таблетках, так и в ампулах с раствором. Применяются только для снятия выраженных болей при неэффективности миотропного спазмолитика или холиноблокатора.

Холиноблокаторы

М-холиноблокаторы достаточно эффективны при болях в желудке, они обладают двойным действием: снимают спазм и тормозят секрецию соляной кислоты. Наиболее известный препарат этой группы – атропин (активный алкалоид, содержащийся в ягодах и корнях красавки, семенах дурмана и корнях белены).

Раствор атропина в настоящее время почти не применяют для купирования боли в желудке, он используется только в стационаре, его не купишь просто так в аптеке. Но некоторые популярные желудочные препараты содержат экстракт красавки:

• Таблетки желудочные (в составе экстракт красавки, валерианы и полыни).
• Белластезин (экстракт красавки+бензокаин).
• Беллалгин (экстракт красавки, метамизол, бензокаин, натрия гидрокарбонат).
• Бекарбон (красавка+гидрокарбонат натрия).
• Свечи с экстрактом красавки.

Еще один популярный холиноблокатор – платифиллин. Выпускается в ампулах, вводится подкожно. Отпускается только по рецепту.

Противопоказана эта группа препаратов при тахикардии, глаукоме, аденоме простаты, задержке кала и мочи, беременности.

Синтетические холиноблокаторы – Гастроцепин, Метацин, Бускопан, Спазмобрю.

Наиболее современный и лишенный большинства побочных эффектов – это препарат Бускопан (гиосцина бутилбромид). Он выпускается как в таблетках, так и в свечах, в дозировке 10 мг. Цена – от 350 рублей за упаковку 20 таблеток или 10 свечей.

Дицетел – препарат со спазмолитическим и легким М-холиноблокирующим эффектом. Таблетки по 50 мг принимают 2-3 раза в день. Цена около 500 рублей за 20 таблеток.

Антациды

Это вещества, которые взаимодействуют с соляной кислотой в просвете желудка и нейтрализуют ее. Назначаются от изжоги и боли при гастроэзофагальном рефлюксе (ГЭРБ), при гастрите, язвенной болезни. В настоящее время применяют в основном невсасывающиеся антациды, которые содержат взвесь солей магния и алюминия:

Торговое название	Форма выпуска	Средняя цена
Алмагель	суспензия	200 рублей
Алмагель А (соли алюминия, магния+бензокаин)	суспензия	240 рублей
Фосфалюгель	20% гель для приема внутрь в разовых упаковках	Около 25 рублей за пакетик
Гастал	Таблетки для рассасывания с разными вкусами	170 руб за 12 таблеток
Маалокс	Суспензия во флаконах разовых пакетах, Таблетки жевательные	350 р за 250 мл 26 руб за пакетик 220 руб за 20 таблеток
Гевискон (кльция карбонат+альгинат)	Суспензия во флаконах Суспензия в разовых пакетах, Таблетки жевательные	200 руб за 150 мл 20 руб за пакетик 170 руб за 12 таблеток

Антациды принимаются обычно через 40-60 минут после еды и на ночь. Эффект наступает через 20-30 минут и сохраняется несколько часов. Помним, что это также симптоматическое, а не лечебное средство. То есть можно самостоятельно принимать их несколько дней, но при сохранении болей и изжоги необходимо обследование.

Вяжущие и обволакивающие средства

Если имеется воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии или язвы, к лечению подключаются препараты, обладающие вяжущими свойствами. Они создают защитную пленку на поверхности язв и эрозий, уменьшают отек и воспаление. Эти препараты не являются средствами первого ряда, чтобы снять боль, но если под рукой больше ничего нет, вполне допустимы.

К таким лекарствам относятся Викаир, Викалин, Де-нол, Улькавис. Принимаются они на голодный желудок.

Препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты

Лекарства, тормозящие секрецию кислоты в желудке, являются во всем мире средствами первого ряда при лечении язвенной болезни, гипертрофических гастритов, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. К ним относятся Н-2 гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ранитидин) и блокаторы протонной помпы Омепразол (Омез, Ультоп), Ланзопразол, Пантопразол (Нольпаза), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум, Эманера), Декслансопразол (Дексилант).

Если у пациента язва желудка, первое лекарство при болях – это вышеуказанные препараты. Именно их рекомендуют принимать «по требованию», то есть при появлении симптомов обострения до обращения к врачу. Кроме язвенников, омепразол всегда будет в аптечке тех, кто принимает много нестероидных анальгетиков при лечении артрозов, остеохондрозов и других болевых синдромов. Дело в том, что от таких лекарств часто болит желудок, и именно блокаторы протонной помпы защищают слизистую от образования язв.

Если же диагноз неизвестен, но боли в желудке сопровождаются изжогой и повышенным слюноотделением, уменьшаются после еды, то вполне допустимо попринимать один из этих препаратов в течение нескольких дней. Самое недорогое лекарство из этой группы – омепразол (около 40 рублей за упаковку). В дальнейшем необходимо обследование, даже если боли на фоне его приема уменьшились. Более дорогие препараты рекомендуются при подтвержденной язве или ГЭРБ.

Ферментные средства

Многим известна ситуация, когда тянущие, распирающие боли в эпигастральной области появляются после обильных застолий, употребления тяжелой, жирной пищи. Такая боль может появляться как у пациентов с патологией желудка, так и у здоровых людей при переедании.

В этих случаях хорошо помогают ферментные препараты, содержащие в различных концентрациях липазу, амилазу и протеазу. Они помогают переваривать пищу, быстрее выводить ее из желудка, тем самым уменьшая растяжение его стенок и боль.

Если болит желудок, таблетки с ферментами принимаются сразу перед едой или вместе с пищей. Таких препаратов выпускается сейчас много. При обычном переедании достаточно недорогих Панкреатина или Мезима 1-2 таблетки на прием пищи (от 3 до 6 тыс ЕД липазы).

Стоимость 20 таблеток панкреатина – около 45 рублей, мезима форте – около 100 рублей. Более дорогие препараты Креон, Мезим 10000, 20000, Эрмиталь, Микразим при функциональной диспепсии не нужны, их назначают при хроническом панкреатите с доказанной недостаточностью функции поджелудочной железы (см. все лекарства при панкреатите).

Средства, улучшающие моторику

Часто бывает, что боли в желудке возникают из-за нарушения его моторики. Все слышали выражение «ленивый желудок»: это когда нормальная эвакуация нарушается, пища застаивается в желудке, стенки его растягиваются, давление в просвете повышается – вследствие этого возникает боль. Кроме боли распирающего характера после еды, нарушение моторики проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота.

В таких случаях рекомендованы прокинетики – препараты, улучшающие сократимость гладких мышц полых органов. К ним относятся Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Домперидон (Мотилиум), Итоприд (Итомед). Они выпускаются в таблетках, в суспензии, в инъекциях (церукал).

Другие комбинированные средства

Как видим, для уменьшения боли в желудке часто необходимо воздействие на разные звенья патогенеза. Поэтому встречается много комбинированных препаратов, сочетающих в одной таблетке несколько действующих веществ. Многие из них были рассмотрены выше. Стоит упомянуть и некоторые другие.

Гастродицин (ранитидин+холиноблокатор дицикломин) – угнетает секрецию, снимает спазмы гладкой мускулатуры.

Омез Д (омепразол + домперидон) эффективен от тошноты и боли при повышенной кислотности и нарушении моторики.

Гастрофарм – известные и любимые в народе «большие таблетки». Содержат лактобактерии, белок и молочную кислоту. Оказывают анальгезирующее и антацидное действие. Не входит ни в один стандарт лечения, но как симптоматическое средство при легких симптомах вполне эффективно. Препарат недорогой и без заявленных противопоказаний.

Иберогаст – настойка из растительных экстрактов, обладает спазмолитическим, противовоспалительным и прокинетическим эффектом.

Народные средства от боли в желудке

Многие травы и природные средства обладают теми же эффектами, которые нужны для снятия боли в желудке: противовоспалительным, спазмолитическим, вяжущим, обволакивающим. Кроме того, некоторые лекарства для лечения желудочных проблем изначально получали из растений (например, папаверин — из мака, атропин – из белладонны).

Поэтому отвары из трав вполне эффективны при болях в желудке как дополнение к лекарствам или как основная помощь тем, кто не любит лечиться таблетками. Рассмотрим народные рецепты, которые точно не повредят:

• Ромашковый чай. 1 чайную ложку высушенной ромашки аптечной залить стаканом кипятка. Настоять 15 минут. Процедить, добавить лимон или мед по вкусу. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
• Имбирный чай. Средний корень имбиря нарезать на тонкие ломтики, залить стаканом воды и кипятить 3 минуты. Оставить настояться 5 минут. Процедить и добавить мед для вкуса.
• Мята перечная. Она имеет в своем составе ментол — природный анальгетик. При болях в желудке рекомендуют пить мятный чай, жевать листья свежей мяты, сосать мятные конфеты, а также дышать мятными парами.
• Отвар риса. Чашку риса отварить в шести чашках воды. Процедить, полученную жидкость пить после охлаждения.