Хламидия пневмония как передается

Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

МКБ-10

Общие сведения

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом. Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci. Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Патогенез

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Диагностика

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Лечение хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин. Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Прогноз

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Хламидия пневмония – это внутриклеточный паразит, который является чем-то средним между вирусом и бактерией, способный провоцировать заболевания верхних дыхательных путей.

Как передается хламидия пневмония?

Стоит сказать, что такая хламидия может находиться в организме человека годами и постепенно вырабатывать невосприимчивость к различным антибактериальным препаратам. Большинство людей считает, что такое заболевание чаще всего передается половым путем, но, на самом деле, этот вид может попасть в организм человека воздушно-капельным или бытовым путем. Именно поэтому следует быть предельно осторожными во время контактов с зараженными людьми.

Симптомы хламидии пневмонии

Чаще всего инкубационный период заболевания может длиться от одной недели и до месяца. После этого могут проявиться следующие симптомы:

• синусит;
• насморк;
• фарингит;
• ларингит;
• кратковременное повышение температуры;
• появление сухого кашля;
• постоянная усталость;
• головные боли.

Для того чтобы определить атипичную пневмонию, вызванную хламидией требуется пройти должное обследование. У пациента берет мазок из зева, собирают мокроты, а также делают анализ крови на хламидии пневмонии.

После того как диагноз будет подтвержден, врач должен назначить должное лечение без которого могут появиться осложнения. Так, например, может развиться отит или тонзилит, а худшее – это энцефалит или эндокардит.

Лечение хламидии пневмонии

Итак, чем же лечить хламидии пневмонии? При этом заболевании чаще всего назначают препараты спектра широкого действия. Чаще всего назначают антибиотики следующей группы:

Макролиды не дают бактериям развития, они блокируют их размножение и рост клеток, а тетрациклины – проявляют бактериостатический эффект. К препаратам группы макролидов можно отнести следующие:

• Азитромицин;
• Рокситромицин;
• Кларитромицин.

Применяют при лечении этого заболевания и Доксициклин, который необходимо принимать не менее 10-14 дней. Также используют препараты, которые укрепляют иммунитет организма в целом.

В качестве профилактических мер необходимо:

1. Избегать контактов с больными и возможными переносчиками заболеваний.
2. Чаще мыть руки.
3. Не пользоваться общественными бытовыми предметами, например, посуда и средства личной гигиены.
4. Укреплять иммунитет организма.

Воспаление лёгких, вызванное хламидиями, относится к типу пневмоний, которые могут быть вызваны различными видами бактерий, известных под общим названием Chlamydia pneumoniae.

Существуют три основных вида хламидий: Chlamydia psittaci, хламидия пневмонии и хламидиоза. Каждая из этих бактерий имеет потенциал, чтобы вызвать pneumoniae.

Хламидии пневмонии. Симптомы, лечение

Описание пневмонии, вызванной хламидиями.

Пневмония является инфекцией лёгких. Ткани лёгких раздуваются и альвеолы заполняются гноем или жидкостью. Все это мешает лёгким, получать достаточное количество кислорода.

Хламидиоз

Хламидиоз является одной из основных причин заболеваний, передаваемых половым путём. Когда женщина с активной хламидийной инфекцией рождает ребёнка, ребёнок может заразиться во время родов. Это может привести к относительно мягкой форме пневмонии у ребёнка.

Хламидиоз является инфекций, передаваемая половым путём вызванная облигатными внутриклеточными бактериями хламидиоза, чья систематика находится на стадии изучения.

Хотя симптоматические проявления являются очень лёгкими, чтобы быть распознанными, часто инфицируемые люди, страдают (особенно женщины) от репродуктивной токсичности. В большинстве случаев инфекция поражает женщин. У женщин (от 10 до 40%) от инфекции развиваются воспалительные заболевания органов таза, которые могу привести к бесплодию.

У мужчин инфекция может повлиять на придатки, вызывая боль и повышение температуры. В последние годы некоторые исследования указывают на возможную корреляцию между хламидийной инфекцией у мужчин и бесплодием.

Chlamydia, обычно передаётся через половой контакт любого вида.

Хламидиоз является, по сути, одной из основных причин конъюнктивита и пневмонии у детей раннего возраста.

Симптомы

Хламидиоз протекает бессимптомно у большинства инфицированных лиц, по оценкам у более 70% женщин и 50% мужчин.

Любые клинические симптомы появляются от одной до трёх недель после заражения. У женщин бактерии заражают шейку матки и мочеиспускательный канал. Инфекция распространяется в септической форме, в результате чего у некоторых людей появляются такие симптомы, как, боль в животе, боли в спине, тошнота, лихорадка и кровотечение, даже вне менструального цикла. Из шейки матки, инфекция, может в итоге распространиться на прямую кишку. У беременных женщин может передаться ребёнку

У мужчин симптомы могут возникнуть с выделениями или чувством раздражения и зуде. Редко, возникает воспаление, отёк и боль в яичках.

Воспаление лёгких вызванное, сhlamydia psittaci

Chlamydia psittaci является бактерией, которая вызывает воспаление лёгких и присутствует у многих видов птиц, в том числе

• голубей,
• канареек,
• попугаев и некоторых чаек.

Люди приобретают бактерии Chlamydia psittaci в результате контакта с птичьими перьями, фекалиями или когда их клюёт птица, которая является носителем бактерий. Люди, держащие птиц в качестве домашних животных или работающие с ними, имеют самый высокий риск заражения этим типом пневмонии. Это воспаление лёгких, называемый орнитоз, вызывает лихорадку, кашель и производство гноя и мокроты.

Этот тип пневмонии может быть весьма серьёзными и, как правило, более серьёзными у пациентов пожилого возраста.

Хламидии пневмонии

Хламидии пневмонии, как правило, приводят к более умеренному типу воспаления лёгких, которое называется «ходячей пневмонией». У пациентов присутствуют лихорадка и кашель. Хламидийная пневмония также называется «внебольничная пневмония», так как она легко передаётся от одного человека к другому.

Течение и прогноз

Если не лечить, инфекция может прогрессировать, вызывая последствия в краткосрочной и долгосрочной перспективе. У женщин, наиболее типичным проявлением инфекции является воспаление тазовых органов: вовлечение маточных труб, матки и окружающих тканей в процесс появления рубцов после заражения, может привести к необратимым повреждениям (окклюзия маточных труб является самым опасным следствием), хронические боли, бесплодие и возможность внематочной беременности.

Женщины с хламидиозом имеют вероятность риска заражения вирусом ВИЧ в пять раз выше.

Риск повторного инфицирования у пациентов, подвергшихся воздействию инфицированных людей очень высок, и значительно увеличивает вероятность того, что последствия инфекции будут очень серьёзными.

Инфицированные лица должны воздерживаться от любых сексуальных действий. Использование презервативов значительно снижает риск заражения.

• Прогноз, как правило, позитивный для новорождённого ребёнка с пневмонией хламидиоза.
• Chlamydia psittaci в тяжёлых случаях имеет смертность до 30%.
• Пожилые люди менее подвержены этому типу пневмонии, тем не менее существует смертность 5–10% для этой инфекции.
• Молодой, здоровый человек с хламидийной пневмонией имеет отличный прогноз.

Диагностика

Лабораторные тесты показали, что штаммы Chlamydia являются сложными. По этой причине врачи диагностируют случаи pneumoniae, вызванной Chlamydia выполняя физическую экспертизу, и отмечая наличие различных симптомов.

Заболевание диагностируется с помощью испытательной лаборатории, которая может быть выполнена на двух различных типах материалов: выход из инфицированных тканей (как правило, вагинальным мазком) и образец мочи. Для того чтобы удовлетворить потребность в быстрой диагностике и необходимости быстро начать лечение в случае клинического подозрения, были разработаны некоторые экспресс-тесты.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от конкретного вида Chlamydia, что привела к заболеванию. Состояние с хламидией пневмония у детей быстро улучшается с помощью эритромицина. Инфекции Chlamydia Psittaci лечатся тетрациклином, с постельным режимом, путём введения кислорода и кодеин. Хламидийная pneumoniae лечится эритромицином.

Учитывая характер бактериальной инфекции, все хламидийные пневмонии поддаются лечению антибиотиками. Рекомендуемые терапевтические схемы лечения, включают использование азитромицина или тетрациклина. В качестве альтернативы, при лечении хламидийной пневмонии возможен эритромицин или хинолон всегда в устной форме. Беременные женщины должны принимать амоксициллин, эритромицин или клиндамицин. сексуальные партнёры также должны быть обработаны.

Профилактика хламидийной пневмонии

Профилактика пневмонии хламидиоза через половых органы подразумевает ранее выявление симптомов инфекции у матери до рождения ребёнка.

Pneumoniae вызванную Chlamydia psittaci можно предотвратить, предупреждая людей, которые имеют птиц в качестве домашних животных или работающих, в контакте с ними. Необходимо информировать их, чтобы они избегали контакта с перьями и помётом этих птиц. Больных птиц можно лечить с помощью антибиотиков. Человек, заболевший орнитозом, должна быть изолирован, чтобы не заразить других людей и немедленно начать лечение.

Заражение хламидийной пневмонией трудно предотвратить, поскольку она передаётся через дыхательные частицы. Так как люди с этим хламидийной пневмонией не имеют очевидных симптомов и продолжают посещать школу, ходить на работу и другие общественные места. Бактерия распространяется в крошечных каплях, которые выбрасываются в воздух при кашле.