К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.
Причины и симптомы хламидиоза
Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.
Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.
У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:
Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.
Процесс заражения проходит поэтапно:
- Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
- Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
- Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.
Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.
Причины и симптомы уреаплазмоза
Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.
Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.
Читайте также:
Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:
- Беспорядочные сексуальные контакты.
- Ранняя половая жизнь у подростков.
- Несоблюдение гигиенических правил.
- Ношение тесного синтетического белья.
- Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
- Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
- Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.
Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.
Причины и симптомы микоплазмоза
Возбудителем заболевания является мельчайший микроорганизм Mollicutes, для которого характерны свойства бактерии, вируса и гриба. Микоплазма – это клетка без оболочки шарообразной или нитеобразной формы. Она паразитирует на эпителиальных тканях мочеполовой и дыхательной системы человека. Микоплазменная инфекция встречается повсеместно и чаще всего сочетается с хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, а также при рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях. Современной наукой изучены 6 видов Mollicutes с ярко выраженным патогенным потенциалом. Среди них особенно распространены при инфекциях урогенитальной системы hominis и genitalium.
Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.
Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).
Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:
- Женщины фертильного периода.
- Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
- Беременные.
Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.
Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.
Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:
-
Читайте также:
- Зуд половых органов.
- Серозные выделения из уретры и влагалища.
Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.
Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.
Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.
Диагностика
Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.
В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:
- Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
- Иммунофлуоресценция.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
- Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
- Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.
Показания для обязательного начала курса терапии:
- Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
- Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).
Особенности терапевтической программы
Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.
В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:
-
Читайте также:
- Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
- Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
- Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
- Витаминные комплексы.
- Курс физиопроцедур.
Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.
Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).
Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).
При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.
Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.
Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.
Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.
Трахома и паратрахома: болезни-близнецы или нет?
Chlamydia Trachomatis — возбудитель хламидиоза глазами микробиологов
Хламидиоз и лечение народными средствами — за или против?
Хронический хламидиоз
Хламидии в легких: пневмония и другие проявления респираторного хламидиоза
Очень часто «в одной компании» могут оказаться хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, трихомонады, кандиды, герпес, папиллома человека и даже трепонема — возбудитель сифилиса. Врачи называют такие случаи микс-инфекциями.
Проблема в том, что вместе эти болезни проявляются и ведут себя не так, как по отдельности. Некоторые «помогают» друг другу — прячут сообщников от иммунитета человека и создают им более комфортные условия жизни.
В этой статье мы расскажем про особенности самых частых смешанных инфекций, в состав которых входит хламидиоз. Как ведут себя хламидии в обществе других микроорганизмов, чем это опасно и как лечат такие случаи — читайте у нас.
- Читайте также:
Содержание статьи:
Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз
Микоплазмы и уреплазмы — это внутриклеточные микробы (Mycoplasmа hominis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), передающиеся половым путем. Обычно они живут в организме здорового человека, не вызывая болезни, и активизируются лишь при ослаблении иммунитета, в том числе — другими микроорганизмами.
До 90% случаев уреаплазмоза встречается в составе смешанных инфекций. Хламидиоз же может стать тем спусковым крючком, который подорвёт здоровье мочеполовой системы и создаст комфортный климат для развития мико- и уреаплазмоза.
Посмотрим, как проявляются эти болезни вместе и чем их лечат.
Проявления хламидиоза в паре с мико- и уреаплазмозом
Все 3 возбудителя вызывают воспаление слизистых мочеполовых путей. У мужчин основное проявление как хламидиоза, так и мико-/уреплазмоза — уретрит (воспаление уретры).
Есть универсальные признаки уретрита, не зависящие от того, какая бактерия вызвала воспаление:
- зуд, жжение и боль в области мочеиспускательного канала при мочеиспускании и вне него;
- боль в промежности, которая отдается в прямой кишке и усиливается во время секса;
- покраснение и отечность слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала.
У женщин эти бактерии чаще всего распространяются по половым путям и приводят к вялому воспалению в шейке матки (эндоцервициту).
Воспаление женских половых органов проявляются тянущими болями внизу живота и необычными выделениями из влагалища (более обильными, чем всегда, необычной окраски или с неприятным запахом).
Все 3 вида микроорганизмов могут распространяться по мочеполовым путям к другим органам малого таза и приводить к бесплодию мужчин и женщин. Самое опасное, что при этом внешних признаков болезни может вообще не быть.
Все 3 возбудителя могут привести к бесплодию мужчин и женщин
Какие анализы нужны?
Учитывая, как похожи симптомы этих заболеваний, всегда нужно помнить: если у человека нашли хламидиоз, нельзя исключать мико- и уреплазмоз.
Чтобы обнаружить возбудителей всех трёх инфекций, подойдет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это экспресс-анализ, благодаря которому можно с высокой точностью установить наличие микроорганизмов даже в небольшом количестве любой биологической жидкости. Единственный его недостаток — высокая стоимость.
Если в анализе будут обнаружены мико- либо уреаплазмы, а хламидии — нет, то придётся провести ещё и бактериологический анализ (посев).
Для этого одну из жидкостей больного, в которой могут быть конкретные болезнетворные бактерии (мочу, слизь из половых путей или жидкость из простаты) капают в плоскую пробирку с питательными веществами (чашку Петри). После этого пробирку помещают в тепло и в течение нескольких дней/недель наблюдают, что в ней происходит.
Если в жидкости были бактерии, то в тепле и сытости они начнут размножаться, и в чашке будут образовываться видимые скопления микроорганизмов (колонии).
Этот метод помогает оценить количество бактерий и понять, как они влияют на симптомы у конкретного больного.
Лечение хламидиоза и уреаплазмоза
Этот вариант букета лечится одними и теми же лекарствами.
Пролечить 3 инфекции разом можно одним из следующих препаратов в форме таблеток:
- Доксициклин (внутрь по 100 мг 2 раза в сутки, курсом в 7 дней),
- Джозамицин (внутрь 500 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней), или
- Азитромицин (внутрь 1 г однократно).
Хламидиоз и гонорея: кто главный, а кто — на подхвате?
Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae, он же микроб гонококк. Под микроскопом гонококки выглядят как кофейные зерна. Гонорея способна поражать внутренние половые органы (матку с придатками у женщин, простату — у мужчин) и приводить к опасным осложнениям — например, вызывать перитонит (инфекция в брюшной полости) и сепсис (попадание множества бактерий в кровь).
Как проявляется эта пара болезней?
Гонорея проявляется обычно ярко и бурно:
- из мочеполовых путей обильно выделяются гной или слизь с примесью гноя;
- половые органы краснеют, зудят или даже болят;
- могут появиться симптомы общей интоксикации организма (повышение температуры тела, слабость, утомляемость).
Гонорея способна поражать и внутренние половые органы: матку и ее придатки у женщин, и простату — у мужчин. Также гонококк может активно размножаться и прямо в брюшной полости, вызывая перитонит (воспаление оболочки брюшной полости), и даже попадать в кровь, из-за чего может начаться сепсис (заражение крови). Эти два осложнения крайне опасны и могут привести к гибели больного.
Гонорея может вызывать перитонит и сепсис. Эти осложнения очень опасны и могут привести к гибели больного
В случае с перитонитом симптомы просто «кричат» о наличии инфекции и воспаления:
- появляются и затем постоянно усиливаются боли в животе;
- мышцы живота напряжены;
- общее самочувствие ухудшается: мучают головная боль и слабость, растет температура, сильно знобит, может периодически проступать холодный пот.
Начало сепсиса проявляется как общая интоксикация — больной теряет аппетит, у него снижается давление, появляются озноб, перебои в работе сердца и одышка.
В то же время сам хламидиоз на фоне гонореи зачастую протекает бессимптомно, а даже если и проявляется, то ведёт себя куда скромнее «соседки». Следовательно, если человек заразился и гонококком, и хламидией одновременно, то высок риск, что врачи заподозрят именно гонорею, и по результатам анализов, назначат антибиотики только против гонококка.
После лечения гонореи симптомы хламидиоза будут выражены слабо, и человек может принять их за «отголоски» перенесенной гонореи. В такой ситуации оставить симптомы хламидиоза без должного внимания очень легко. В итоге больной может потерять время и позже столкнуться с рядом осложнений, вплоть до бесплодия.
Хламидиоз на фоне гонореи зачастую протекает бессимптомно
Какие анализы нужны?
При подозрении на гонорею исключительно важно провести анализы и на хламидиоз. Оптимальным методом диагностики в данном случае будет все та же ПЦР — она поможет выявить возбудителей обеих инфекций.
Лечение гонореи и хламидиоза
Получится ли обойтись одним антибиотиком для этой пары? К сожалению, нет. Всё дело в том, что эти бактерии очень различаются по своему строению: у них разные слабые места — следовательно, нужны препараты с разным механизмом действия.
Чтобы вылечить гонорею, нужно:
Цефиксим (400 мг),
Ципрофлоксацин (500 мг),
Офлоксацин (400 мг);
или однократно сделать внутримышечный укол Спектиномицина (2,0 г).
Чтобы вылечить хламидиоз, нужно (в тот же день):
- однократно принять внутрь Азитромицин (1,0 г);
- или начать курс Доксициклина (100 мг 2 раза в день в течение 7 суток).
Стоимость двухкомпонентного лечения составляет 300-1500 рублей.
Хламидиоз и трихомониаз
Трихомониаз — заболевание мочеполовой системы, которое вызывает простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis. Это одно из самых распространенных венерических заболеваний.
У женщин трихомонады обитают, в основном, на наружных половых органах и во влагалище, вызывая воспаление. Оттуда трихомонады могут проникать в шейку матки, и вызывать эндоцервицит. Тогда женщину будут беспокоить боли внизу живота и кровотечения вне менструаций. Дальнейшее распространение трихомонад на матку и её придатки грозит бесплодием.
У мужчин трихомонады чаще всего заселяют мочеиспускательный канал и предстательную железу, вызывая уретрит и простатит. Но иногда они не вызывают явного воспаления. Эти заболевания приводят к проблемам с мочеиспусканием, нарушению потенции и бесплодию.
Но как же ведет себя пара «трихомониаз — хламидиоз»?
Trichomonas vaginalis
Проявления хламидиоза на фоне трихомониаза
В «одиночном варианте» трихомониаз проявляется:
- желто-зелеными пенистыми выделениями с примесью гноя из половых путей;
- зудом в промежности;
- неприятными ощущениями при мочеиспускании;
- болью при занятии сексом;
- покраснением и характерным «клубничным» видом слизистых (из-за точечных кровоизлияний).
На этом фоне симптомы хламидиоза могут остаться незамеченными
Трихомонада крайне вредна для организма, особенно в варианте смешанной инфекции:
она выделяет вещество, с помощью которого разрыхляет ткани мочеполовых путей и проникает вглубь, а также помогает проникать туда и другим микробам, в том числе — хламидиям; она способна уклоняться от защитных сил местного иммунитета; трихомонада может впускать в себя различные микроорганизмы (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.). При этом трихомонада защищает их от иммунитета и от антибиотиков. Такие «дружеские отношения» между микробами могут сделать лечение неэффективным и привести к повторному обострению дополнительных инфекций, в частности — хламидиоза.
Какие анализы понадобятся?
Как выявить хламидиоз, мы уже рассказали выше. Чтобы обнаружить трихомонаду, используют несколько методов, наиболее точные из которых: микроскопия (изучение мазка из половых путей под микроскопом) — способ точный, быстрый, но зависящий от навыка врача-лаборанта, и ПЦР — автоматизированный, но более дорогой метод.
Чтобы выявить трихомонаду, применяют также культуральный метод — посев биологического материала на питательную среду. Это надежный способ, но занимает он много времени (около недели).
Лечение трихомониаза
При смешанной инфекции (трихомониаз плюс хламидиоз) поступают двумя путями:
- или проводят одновременное лечение обоих заболеваний;
- или вначале — трихомониаза, а затем — хламидиоза.
Для лечения достаточно:
Метронидазол (2,0 г),
Орнидазол по (1,5 г),
и один из антибиотиков для лечения хламидиоза (см. выше или в статье «Лечение хламидиоза»).
Такое лечение обойдется в 200-1500 рублей.
Итоги и советы для лечения всех сочетаний
Особенность всех описанных инфекций — в том, что нельзя точно определить возбудителей, опираясь только на симптомы, ведь проявления перечисленных болезней очень похожи между собой. Поэтому, заподозрив одну половую инфекцию, лучше провериться и на все остальные.
Анализы на микс-инфекции сильно отличаются друг от друга и зависят от возбудителей, которых считают причиной болезни.
Метод ПЦР — основа в диагностике смешанной половой инфекции, включающей хламидиоз. Однако в ряде случаев необходим посев (бактериологическое исследование). Он позволит установить, насколько обнаруженные микробы уязвимы для разных антибиотиков.
Оба анализа достаточно дорогостоящие: ПЦР — около 350-400 рублей (за каждого возбудителя), а посев слизи из половых путей с определением чувствительности к антимикробным препаратам — от 1000 до 2500 рублей.
Когда весь состав букета известен, необходимо пройти комплексное лечение у врача-дерматовенеролога. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением! У всех препаратов имеются противопоказания, при этом сопоставить информацию из инструкции и грамотно применить ее к конкретному человеку — непросто, для этого нужна профессиональная медицинская подготовка.
Какие-то микс-инфекции можно вылечить одним препаратом, но большинство сочетаний потребуют комбинации из нескольких антибиотиков. Например, при лечении микс-инфекций, включающих трихомониаз, добавляют препараты для уничтожения простейших микроорганизмов (противопротозойные).
Многие анализы и лекарства от перечисленных болезней нельзя назвать дешевыми. Но важно понять, что вовремя вылечить венерическую микс-инфекцию намного дешевле, чем потом лечить осложнения запущенной болезни.
Также помните, что после курса лекарств надо обязательно повторить анализы — только так можно убедиться, что лечение полностью помогло.
Здравствуйте! Я уже задавал вопрос по трихомониазу. анализы показали что трихомониаз отсутствует, но симтомы те же (зуд в головке и промежности, по утрам выделения бело-прозрачные), сдавал новые анализы на ПКР. Ответ показал что у меня Уреаплазма и Хламидиоз. болею уже как полтора месяца, врач перед сдачей анализов назначил антибиотики Доксициклин, пропить по 1 таблетке два раза в день, пять дней.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
