Энтеробиоз лечение у детей 8 лет

Большинство родителей волнует такая проблема, как острицы у детей, их главные симптомы и лечение. Заболевание, вызываемое этими паразитами, получило название энтеробиоза, оно имеет свои определенные симптомы, позволяющие выявить его наличие даже без анализов. Тем не менее, при малейшем подозрении появления паразитов у ребенка родителям следует немедленно обратиться к врачу за точной постановкой диагноза и назначением соответствующего лечения.

Острицы являются наиболее распространенной паразитарной инвазией, поскольку легко заносятся в организм через грязные руки.

Что такое энтеробиоз

Род первичнополостных червей, острицы, может существовать только в организме человека, вызывая при этом общее заражение организма, называемое в медицине энтеробиозом. При этом нередко наблюдается поражение данным недугом детского организма, возможным является также энтеробиоз у маленького грудничка из-за несоблюдения его родителями элементарных правил гигиены.

Главная опасность такого диагноза заключается в сложности его определения, поскольку в 80% случаев на первых стадиях симптомы заражения не наблюдаются. Особенно это касается детского организма.

Острицы внешне представляют собой белых червей круглой формы. Цвет делает их очень заметными в кале — именно так обычно удается обнаружить присутствие гельминтов в организме ребенка и взрослого человека. Самцы острицы в кале у ребенка могут достигать в длину до 3 мм, самки до 10 и даже до 15 мм.

Жизненный цикл остриц в организме человека недолог, самцы обычно погибают после трехмесячного нахождения в стенках кишечника. Однако паразиты этого типа бесконечно размножаются — самки погибают лишь после того, как отложили яйца для образования нового потомства. Таким образом, надеяться на самостоятельный выход червей из организма не следует.

Пути попадания паразитов в организм ребенка

Энтеробиоз у детей возникает обычно из-за несоблюдения элементарных норм гигиены. Главным способом передачи такой инфекции врачи называют орально-фекальный, поскольку самки червей откладывают яйца непосредственно на стенках кишечника. Далее они легко попадают на постельное белье, через которое может заразиться другой человек.

Контактно-бытовой путь передачи остриц от взрослого к ребенку имеет множество вариантов. Аналогичным путем возможна передача яиц гельминтов от ребенка к взрослому. Самка гельминтов обычно откладывает яйца в анальном отверстии в ночное время, вызывая зуд. Расчесывание очага распространения инфекции приводит к попаданию яиц гельминтов под ногти человека, чей организм поражен червями. Если руки не были помыты с мылом, то именно с их помощью происходит разнос инфекции по всем предметам в доме и за его пределами.

Острицы у ребенка чаще всего возникают именно посредством передачи его от других детей или от взрослых через любые предметы, начиная от одежды и заканчивая мебелью. Также прекрасным местом для их «перемещения» является шерсть домашних животных.

Несоблюдение гигиенических норм приводит к тому, что яйца остриц попадают сначала в рот ребенка, а затем в его желудок. Черви в дальнейшем плотно и надолго оседают на стенках кишечника, питаясь находящимися там микроорганизмами. Процесс размножения паразитов очень быстрый: всего за несколько дней из яиц остриц появляются личинки, которые через пару недель превращаются во взрослых особей.

Освободиться от гельминтов не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Самое главное — соблюдать правильный ход лечения, прописанный врачом, и не забывать про нормы гигиены. При невыполнении второго условия не помогут даже самые сильнодействующие и дорогие медикаменты.

Виды заражений

Несмотря на наличие общей орально-фекальной причины заражения острицами детей, медиками принято выделять несколько вариантов попадания в организм паразитов. Глисты–острицы у маленьких детей могут попадать в организм следующими способами:

• бытовым — сюда входит отсутствие элементарных гигиенических норм в повседневной жизни: грязные руки, немытые овощи и фрукты, игрушки, которые маленький ребенок нередко тащит в рот. Заражаясь, малыш сам становится источником инфекции, заражая всех вокруг;
• оральным — острица появляется в организме, попадая туда через рот. Чтобы избежать этого варианта заражения, необходимо часто и с мылом мыть руки;
• контактным — паразиты попадают в организм ребенка непосредственно через контакт с инфицированным человеком. Кроме того, опасными для человека являются и животные, нередко переносящие на своей шерсти яйца гельминтов. Оказываясь в кишечнике, паразиты сразу же начинают откладывать потомство и активно размножаться.

Симптомы

Острицы у детей имеют симптомы, которые не позволяют спутать их с другими заболеваниями. Однако нередко поражение организма малыша происходит без каких-либо симптомов, кроме появления белых червей в кале. Способность вовремя выявить опасность, угрожающую детскому организму, зависит целиком от родительского внимания к своему чаду.

Распознать наличие гельминтов в организме ребенка, умеющего говорить, нетрудно. Достаточно понаблюдать за реакцией малыша, а также расспросить его о своих ощущениях. Можно смело утверждать о наличии поражения организма гельминтами, если наблюдаются следующие признаки остриц у детей:

• зуд и дискомфорт в области заднего прохода;
• даже если изначально зуд не был ярко выраженным, со временем он усиливается;
• если инвазия носит существенный характер, на фоне зуда и жжения наблюдается расстройство кишечника;
• появление в области заднего прохода воспаляющихся небольших ранок, которые образуются в результате постоянного расчесывания, что влечет за собой дерматиты и вульвиты;
• о заражении могут свидетельствовать аллергические очаги на кожных покровах;
• при отсутствии должного лечения наблюдается отсутствие аппетита, апатия, выход из строя пищеварительной системы.

Кроме того, прямым показателем заражения детского организма является наличие белых червей в каловых массах. Обращение к врачу для точной постановки диагноза является обязательным и немедленным.

Симптомы у грудничка

К сожалению, острицы у грудных детей считаются достаточно распространенным явлением. При этом для новорожденных такой диагноз наиболее опасен, поскольку паразиты пожирают на своем пути все полезные и питательные вещества, необходимые для правильного развития маленького организма. Свидетельствовать о наличии паразитарной инфекции могут следующие симптомы энтеробиоза у детей:

• ослабление иммунитета, потеря веса и общая слабость; малыш недоедает из-за отсутствия аппетита;
• зуд в промежности и вокруг заднего прохода; усиление его в ночные и вечерние часы;
• болевые ощущения в области желудочно-кишечного тракта, о которых новорожденный поведает своим бесконечным плачем.

Разглядеть паразитов у грудничка можно у заднего прохода, они представляют собой тонких белых червей, похожих на нити. Точный диагноз поставит врач после соскоба на энтеробиоз, и только он подскажет, как избавиться от остриц у ребенка.

Основы лечения

Оставлять паразитов в организме ребенка нельзя, поскольку они убивают все полезные микробы, выводя таким образом из строя все важные системы жизнедеятельности. Подсказать, как вывести остриц у маленького ребенка сможет только врач, тем более, лечение зависит от возраста малыша.

После обследования врач назначает эффективные, но при этом безопасные для ребенка препараты, способные вывести из организма вредителей–паразитов. Чаще всего применяются медикаменты в виде сиропов или суспензий, особенно, если речь идет о лечении грудничка.

Помимо приема медикаментов важным моментом является профилактика энтеробиоза у детей в виде соблюдения гигиенических норм. Родители должны следить, чтобы малыш употреблял в пищу только хорошо мытые овощи и фрукты, всегда мыл руки с мылом, особенно после улицы и контактов с животными. Необходимо также провести дезинфицирующие мероприятия дома — выстирать при высокой температуре постельное белье, дезинфицировать в специальном растворе все игрушки, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Ребенку до года

Обнаружив у малыша в возрасте до года гельминтов, следует немедленно обратиться к врачу. Попытка справиться с паразитами в столь раннем возрасте самостоятельно не только не будет эффективной, но и может в дальнейшем привести к негативному влиянию на развитие. Врач при помощи анализов сможет подтвердить, что заражение произошло именно гельминтами, а не каким-либо другим видом паразитов. Проводится это посредством анализа кала, соскоба из заднего прохода, а также при помощи УЗИ кишечника.

На вопрос, как лечить энтеробиоз у детей, врач сможет ответить только после получения общей картины состояния ребенка. Далее доктором назначается схема терапии, которая будет наиболее эффективной для стадии заражения, но при этом безопасной для ребенка до года. Для полного избавления от глистов в таком возрасте достаточным оказывается прием лекарства 1–2 раза, длительного лечения не потребуется.

Самые распространенные препараты для борьбы с глистами в грудном возрасте ребенка — Вермокс, Вормил или Гельмитокс. Дозировка и частота приема может назначаться только лечащим доктором.

Помимо приема препарата важно соблюдать гигиенические нормы в повседневной жизни малыша:

• регулярная смена пеленок;
• регулярная смена постельного белья;
• регулярное мытье, особенно тщательно в области ануса.

Если гельминты были обнаружены у малыша до года, терапия от паразитов будет необходимым мероприятием для всей семьи. Это необходимо даже в том случае, если видимых признаков заражения не наблюдается.

От двух лет и старше

Появление остриц у детей в возрасте от двух лет принято считать закономерностью, поскольку в этом возрасте ребенок активно познает мир. Заражение паразитами может произойти в любом месте пребывания, начиная от песочницы и заканчивая детским садом, где в организм малыша гельминты поступают при контакте с другими детьми.

Острицы у двухлетних детей могут возникать из-за отсутствия нужных барьеров желудочно-кишечного тракта. С возрастом сила защитных механизмов организма возрастает, однако у ребенка от двух лет и старше она является несовершенной. Справиться с паразитами кишечник ребенка пока не в состоянии, поэтому помощь извне в виде медикаментов является необходимым мероприятием.

В любом детском возрасте, даже если ребенок уже достиг отметки двух лет, необходимо проводить дегельминтизацию организма. Однако следует соблюдать определенную дозировку лекарства, подсказать которую сможет только врач. Кроме того, медикаменты подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма, с учетом непереносимости детским организмом определенных составляющих лекарств.

Медикаментозное лечение

Современная медицина борется с такой проблемой, как симптомы остриц у детей, при помощи определенных медикаментов. Каждый медикамент имеет свои особенности, которые обусловливаются его составом. Именно поэтому самолечение при таком диагнозе является опасным и может нанести непоправимый вред здоровью. Чаще всего врачи при заражении организма паразитами назначают следующие препараты:

• Мебендазол — представляет собой медикамент широкого спектра действия, при этом он активно борется с гельминтами в организме ребенка. Дозировка ребенку до 10 лет составляет от 25 до 50 мг за один прием. Повторная инвазия этим препаратом возможна в аналогичной дозировке через три–четыре недели. Главным противопоказанием данного препарата является возраст до двух лет. Возможные побочные эффекты при несоблюдении правила приема — тошнота, расстройство желудка, головокружение и аллергическая реакция;
• Альбендазол — эффективен для детей при лечении не только остриц, но и некоторого ряда паразитов, которыми возможно заражение детского организма. Это лекарство также требует полного соблюдения дозировки, прописанной лечащим врачом. Побочные эффекты выражаются в ухудшении зрения, тошноте и диареи. Ни в коем случае нельзя использовать препарат при беременности, а также при наличии непереносимости любого из компонентов данного препарата. В случае, если глистами заражен ребенок до двух лет, то доза лекарства обычно составляет примерно 200 мг при однократном приеме;
• Вермокс — относится к препаратам для лечения энтеробиоза у детей широкого спектра действия. Его эффективность наиболее высокая. При помощи этого лекарства происходит истощение запаса гликогена, что позволяет уничтожать нематоды. Дозировка до 10 лет составляет 25–50 мг, от 10 лет можно применять препарат в дозировке до 100 мг.

Обязательным моментом перед приемом медикаментов от гельминтов является правильная подготовка организма. Для этого необходимо мягкое и даже жидкое питание, а также прием слабительного препарата вечером в день приема лекарства от глистов. Утром после дня приема медикамента необходимо сделать клизму. После лечения важна профилактика остриц у детей.

Народные средства

Аптечные лекарственные препараты для лечения остриц у детей являются наиболее эффективными средствами борьбы с паразитами. Тем не менее, существуют также народные варианты борьбы с гельминтами:

• отвар из тыквенных семечек — делают из расчета 10 штук семян на 200 г воды. Принимать процеженный отвар следует до полного исчезновения симптомов;
• чеснок — его регулярное употребление в пищу помогает достаточно быстро справиться с паразитами, как в детском, так и во взрослом организме;
• отвар полыни — употребляется три раза в день по половине стакана, поможет избавиться от гельминтов в течение 3–4 дней.

Острицы в детском возрасте представляют собой очень распространенную проблему, бороться с которой необходимо при помощи специальных медикаментов и народных средств. Назначение лекарств и их дозировка должна определяться только врачом после осмотра ребенка и установления точного диагноза.

В детском возрасте риск развития инфекционных заболеваний велик, а внимание необходимо акцентировать на болезни немытых рук. Так педиатры называют энтеробиоз, который вызван активностью остриц. Лечение должно быть комплексным, при этом требует немедленного реагирования на проблему со здоровьем.

Как избавиться от остриц

Продуктивное лечение энтеробиоза у детей начинается с диагностики недуга и постановки диагноза. Яйца остриц и гельминтов скапливаются вокруг анального отверстия, поэтому врачи выполняют соскоб на энтеробиоз. Общий анализ кала в такой клинической картине является неэффективным методом диагностики. После определения болезни немытых рук педиатр рекомендует родителям, чем лечить острицы у детей. Вылечиться можно спустя 5-7 дней, если соблюдать врачебные рекомендации.

Медикаментозное средство от остриц для детей

Противогельминтные препараты помогают ребенку быстро вылечиться, главное – четко соблюдать предписанную схему лечения. Таблетки обладают токсическим действием, поэтому при нарушении суточных норм могут ухудшить общее состояние ребенка, спровоцировать побочные явления в детском организме. Больному рекомендуется принимать через рот следующие медикаменты:

1. Вермокс – синтетический препарат против глистов, применяют однократно. Есть возрастные ограничения – не рекомендован пациентам до 2 лет.
2. Немозол – лечебная суспензия, дозировка которой определяется согласно возрастной категории ребенка.
3. Пирантел – синтетическое лекарство против глистов, которое имеет несколько форм выпуска. Применяется однократно, доза зависит от веса пациента.
4. Альбендазол – таблетки против остриц, которые разрешено давать даже новорожденным по рекомендации педиатра.

Как вывести остриц после принятия препарата

Мгновенное действие противогельминтных препаратов направлено на очаг патологии, а основная задача – истребить патогенную флору (в данном случае уничтожить глистные инвазии). Активные вещества предложенных выше препаратов нарушают целостность мембран остриц, подавляют их активность, но не способствуют продуктивному выведению из организма.

Лечение энтеробиоза у детей должно быть комплексным, дополнительно предусматривать прием сорбентов. Представители этой фармакологической группы нормализуют микрофлору кишечника, устраняют продукты интоксикации и обеспечивают их беспрепятственное устранение естественным путем. Особой популярностью в педиатрии пользуются следующие медикаменты:

Когда принимать препарат от остриц для детей повторно

Чтобы полностью вылечиться, приема разовой порции противогельминтного препарата ребенку вовсе недостаточно, необходимо пройти повторный курс. Вторично принять лекарство рекомендуется только через две недели, чтобы закрепить полученный терапевтический эффект. Только после этого можно выполнить второй соскоб на энтеробиоз, чтобы подтвердить окончательное выздоровление маленького пациента и представить соответствующую справку в детский садик.

Как лечить энтеробиоз у детей

Если в заднем проходе появился зуд, покраснела кожа вокруг заднего прохода, не исключено заражение энтеробиозом. Каждый человек в детстве сталкивался с такой проблемой, если систематически пренебрегал выполнением обязательных гигиенических процедур. Болезнь может возникнуть и в грудном, и в старшем возрасте, но в любом случае действовать нужно незамедлительно. Симптомы энтеробиоза весьма красноречивые, а после диагностики в лаборатории необходимо начать срочное лечение от остриц у детей.

Лекарство от остриц для детей широкого спектра действия

Чтобы определить схему интенсивной терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к гельминтологу или инфекционисту, а методы домашнего самолечения важно вообще исключить. Препараты широкого действия являются неотъемлемой составляющей успешного лечения энтеробиоза у детей, главное – соблюдать показания и дозировки, изучить противопоказания и возможные побочные явления в конкретном случае. При ответе на вопрос о том, как лечить острицы у детей, врачи акцентируют внимание на следующих медикаментах:

1. Пиперазин – это таблетки для перорального приема, которые обеспечивают эффективное лечение энтеробиоза. Активные вещества парализуют гладкую мускулатуру паразитов, снижают их способность к размножению, способствуют продуктивному выведению из организма ребенка естественным путем.
2. Мебендазол – противоглистное средство, которое парализует нервную систему остриц, снижает способность паразитов к размножению, выводит их в неактивном состоянии из организма ребенка. Имеются медицинские противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться с участковым педиатром в плане такого назначения.
3. Вормил – таблетки, которые требуется принять однократно. Такая терапия должна проводиться с большой осторожностью, поскольку в инструкции указаны многочисленные противопоказания, побочные явления. Особенно опасны случаи передозировки, представленные нарушением слуха, зрительными галлюцинациями и прочими аномалиями.

Таблетки от остриц для детей узкой направленности

1. Зентел – это нетоксичное лекарство от энтеробиоза, которое при лечении детей желательно заказать и купить в форме суспензии. Стоит препарат недорого, а одной дозы на ночь хватает для окончательного избавления от вредоносных паразитов.
2. Пирантел – препарат от энтеробиоза, который имеет несколько форм выпуска. После его применения активные компоненты воздействуют на нервно-мышечную систему глистов, в результате чего процесс выведения патогенной флоры из организма малыша продуктивный и незаметный.
3. Декарис – проверенный временем лекарственный препарат, где разовая доза лекарства обеспечивает окончательное избавление от патогенной флоры. Через 2 недели положен повторный прием, чтобы закрепить перед выполнением контрольного соскоба на энтеробиоз полученный терапевтический эффект.

Свечи от остриц

Чтобы ускорить лечение энтеробиоза, можно использовать ректально свечи, которые прописывает врач. Список противопоказаний и побочных явлений минимальный, поскольку лекарство лишь в незначительной степени всасывается в системный кровоток. По отдельности такое лечение посредственное, а в комплексе с противоглистными таблетками обеспечивает мгновенное избавление от патогенной флоры. Чаще назначают следующие свечи от энтеробиоза:

1. Гельмавитол – медикамент с растительным происхождением, который без побочных явлений устраняет гельминтов.
2. Нигелла Сатива – это не только противогельминтное средство, но и мощный иммуностимулятор, который разрешен к применению с 6 лет.
3. Вормил – свечи разрешены с первых дней жизни, но среди побочных явлений стоит акцентировать внимание на усилившихся признаках диспепсии.

Чем лечить энтеробиоз у детей в тяжелой форме

В легкой форме лечение энтеробиоза успешно при использовании методов альтернативной медицины, регулярной смене постельного и нижнего белья, соблюдении обязательных мер профилактики. В домашних условиях черви снижают свою активность, отмирают. Если же болезнь запущена, без дополнительного применения противоглистных таблеток и свечей, витаминных комплексов положительная динамика энтеробиоза у детей невозможна.

Лечение остриц народными средствами

1. Измельчить чеснок. 1 ч. л. готовой кашицы залить стаканом молока, прокипятить на огне 5-7 минут. Остудить и принимать по утрам и перед сном на протяжении недели. Цена такого лечения минимальная, эффективность лечения высокая.
2. Приготовить классическим способом отвар полыни (1 ст. л. сырья запарить в 200 мл кипятка). Использовать остывший отвар для выполнения клизмы, поскольку выпить горькую жидкость детям будет проблематично. Цена травы – до 100 рублей.
3. Пижму в виде отвара можно применять через рот и использовать для выполнения противогельминтной клизмы. Требуется 2-3 процедуры, и острицы погибают с дальнейшим выведением из организма. Цена пижмы – 100 рублей.

Цена лечения энтеробиоза у детей

Стоимость противоглистных препаратов имеет несколько определяющих критериев. Гораздо дешевле и удобней предписанные педиатром лекарства купить в интернет-аптеке, предварительно изучить фото упаковки, инструкцию. Цены медикаментов зависят от продуктивности и химического состава, торговой марки и предположительного курса лечения. Ниже представлены надежные помощники от энтеробиоза. Их цены следующие:

• Пирантел (суспензия) – 100-150 рублей;
• Вормил (таблетки) – 150 рублей;
• Декарис (таблетки) – 150 рублей.

Энтеробиоз у детей — гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.