Огромное количество людей, на сегодняшний день являются носителями паразита Токсоплазма гондии, при этом не испытывают никаких симптомов и соответственно, даже не подозревают о своем носительстве. После того, как паразит попадет в организм, он начинает массово размножаться и поражать новые участки, в конечном итоге, это приводит к заболеванию, которое называется токсоплазмоз. Болезнь очень сложно поддается лечению, так как может маскироваться под другие болезни, что существенно усложняет диагностику.
Что такое токсоплазма?
Токсоплазма — это внутриклеточный паразит, который с одинаковой частотой может поражать женщин и мужчин. Реже всего заражаются дети. Как и любой другой паразит, у токсоплазмы есть свой жизненный цикл со сменой хозяина. Развитие самого паразита происходит в кишечнике кошек. Внутри эпителиальных клеток, что устилают кишечник, формируются незрелые цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Через 3-7 дней, образуются оплодотворенные цисты, готовые к самостоятельному делению, именно в таком виде они попадают в человеческий организм.
Токсоплазма может попасть в организм человека, во время прохождения по родовым путям, от больной матери к ребенку. Врожденная форма болезни, считается неизлечимой.
Токсоплазма, попав в кровь, может давать ряд симптомов. Признаки недуга будут между собой существенно отличаться у разных людей. Паразит с током крови поражает ткани тех органов, которые обладают самым меньшим местным иммунитетом. Токсоплазма может приобретать разные формы, соответственно характеризоваться четко «локализированными» симптомами:
- лимфонодулярна форма (увеличение лимфатических узлов, их болезненность, подвижность и отвисание);
- менингоэнцефалитическая (энцефалит, миозит, васкулит, увеличение внутричерепного давления, лабильность психики, тянущаяся боль в области позвоночника, онемение конечностей и ряд других неврологических симптомов);
- глазная форма (воспаление сосудистой оболочки глаз и поражение сетчатки);
- сердечная (сопровождается диффузным миокардитом или перикардитом, отмечается боль в грудине, отдышка, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение);
- генерализованная форма сопровождается совокупностью всех вышеперечисленных форм и их симптомов, может дополняться лихорадкой, мышечными и суставными болями.
Лечение токсоплазмы должно проводиться, как можно быстрее, чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию. Осложнения токсоплазмы, порой устранить намного сложнее, чем самого паразита. Именно поэтому при первых подозрениях на инфицирование или же после уже установленного диагноза, нельзя терять и минуть, а сразу обращаться за медикаментозным лечением.
Жизненный цикл токсоплазмы
Жизненный цикл токсоплазмы состоит из двух фаз. Половая фаза паразита присутствует только в организме кошачьих, которые являются первичным хозяином. Паразиты от больных животных распространяются вместе с мочой, калом, слюной и молоком.
Токсоплазма очень устойчива к воздействию внешней среды, к примеру, в фекалиях кошки паразитарный микроорганизм, может сохранять свою жизнеспособность несколько месяцев.
Человек — это промежуточный хозяин в его организме проходит безполовая фаза. Жизненный цикл токсоплазмы начинается в организме теплокровных особей с момента попадания на кожу и слизистые оболочки. Заражение может произойти также, если человек употреблял зараженные продукты, или имел половой контакт с переносчиком.
Токсоплазма, проникнув в организм промежуточного хозяина – человека, вторгается в клетки, и формирует межклеточные паразитофорные вакуоли, которые медленно воспроизводят половозрелую форму паразита. Вакуоли формируют цисты в мягких тканях и мышцах, на слизистой оболочке мозга и сетчатке глаз. Цикл развития токсоплазмы могут начинать даже в сердечной мышце.
Неповрежденные цисты не несут особой угрозы организму, и могут оставаться незамеченными иммунной системой в течение всей жизни. Пока паразит находиться внутри клеток, он не видим для иммунитета, но как только происходит сбой, инфицированная клетка лопается, и токсоплазма попадает в кровь. Тогда иммунитет определяет антиген и начинает атаковать паразита. Устранить токсоплазмы можно с помощью антибиотиков и иммуномодуляторов, но вот цисты редко удается устранить целиком. Во время активации новой фазы жизненного цикла паразита, человек может отмечать:
- судороги;
- головные боли;
- спутанность сознания;
- лихорадку;
- потерю координации движений;
- затуманенность зрения.
В это время переносчик способен заражать остальных людей.
При наличии вышеперечисленных симптомов, в анализе крови будут отмечаться антитела типаIgM. Определить на ранней стадии развитие токсоплазмы, может только ПЦР диагностика. При обычном анализе крови и исследовании мазка, внутриклеточные паразиты не видны.
Показания к выполнению анализа
Большинство врачей рекомендует проходить в профилактических целях ежегодно проверку на торч-инфекции и внутриклеточных паразитов, это позволяет определить болезнетворные микроорганизмы на раннем этапе, и избежать распространения недуга между сексуальными партнерами.
Показаниям к проведению анализа крови на токсоплазмоз есть планирование беременности, а также бесплодие. Анализ необходимо проводить, если у пациента отмечаются увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки без видимых на то причин. Плановым считается анализ на токсоплазмоз при обнаружении вируса иммунодефицита человека, а также при постоянной боли в суставах неизвестной этиологии.
Не редко гинекологи и урологи назначают анализ венозной крови на наличие токсоплазмы, людям с воспалительными заболеваниями половых органов. Есть огромная вероятность, что именно внутриклеточные паразиты провоцируют воспалительный процесс и дисплазию.
Чтобы получить достоверные результаты проверки изъятого материала, необходимо накануне сдачи избегать жирной пищи, воздержаться от сексуальных связей, а также не употреблять спиртные напитки.
Авидность к токсоплазме
Человеческий организм определяет паразит Токсоплазма гондии по наличию антигенов – молекул, что находиться на поверхности самого микроорганизма. Иммунитет вырабатывает антитела, которые вступают в борьбу с чужеродным агентом и разрушают его структуру. Прочность, с которой вырабатываемые иммунитетом антитела, созываются с молекулами антигенами паразита, называют в медицине авидность к токсоплазме. По индексу авидности, можно сделать выводы о степени заражения человека, а также определить, как давно произошло заражение. Существует 3 типа авидности:
- высокая — выше 40% . Активная фаза болезни была перенесена 4 месяца назад;
- средняя – 31-40% .Переходящая стадия заболевания, не дает возможности определить длительность заражения, требует повторного прохождения анализа спустя две недели;
- низкая – менее 30% . Заражение могло произойти совсем недавно, как правило, инфицированию меньше трех месяцев.
Исходя из количественного показателя токсоплазмы в крови пациента, врач выбирает медикаментозную терапию и ее длительность. Очень важно, четко соблюдать рекомендации врача, так как токсоплазмоз в запущенной стадии, может стать причиной инвалидности и даже смертельного исхода.
Интерпретация результатов
Человеку без особых медицинских знаний и навыков самостоятельно разобрать, что указанно в бланке анализов, и что значат латинские буквы, достаточно сложно, сделать это может только квалифицированный врач. Именно поэтому, не пытайтесь расшифровывать показатели самостоятельно, вы только еще больше испугаетесь и повергнете свой организм дополнительному стрессу.
Когда человеческий организм контактирует с toxoplasma gondii, у него в крови будут отмечаться антитела к данному паразиту. Все антитела делят на IgM и IgG, существует еще третий тип lgА.
В организме острую фазу заболевания характеризуют anti toxoplasma gondii типа IgM. Сохраняются эти антитела до 3 месяцев, далее anti toxo igm в анализе крови будут отрицательными, и вместо них отмечаются антитела класса igg.
Igg положительный говорит о том, что болезнь переходит в хроническую стадию. Даже после того, как будет проведена соответствующая антибактериальная терапия, чувствительна к toxoplasma gondii, будет отмечаться на протяжении всей жизни положительный анализ igg toxoplasma gondii.
Эта ситуация не требует лечение, она обозначает некую «память организма» о том, что когда-то иммунная система уже контактировала с этим внутриклеточным паразитом.
Toxoplasma gondii igg могут иметь повышенный индекс авидности, если отмечается обострение хронической формы токсоплазмоза. В крови могут наблюдаться антитела типа lgА. Как только заболевание идет на спад, уровень антител снижается.
Антитела igg и наличие igm может быть исключено, если количество единиц паразита меньше 0,16. Такой показатель анализа означает, что на протяжении жизни Токсоплазмы гондии человеческий организм не встречал.
Отрицательные анализы очень опасны для женщин в период вынашивания ребенка, так как при заражении их организм не способен полноценно бороться с паразитом. В таких ситуациях показано прерывание болезни, так как возбудитель токсоплазмоза toxoplasma gondii, обязательно спровоцирует тяжелые пороки развития плода.
На сегодняшний день, какой-то единой профилактики этого внутриклеточного паразита, не существует. Вероятность избежать заражения повышается, если человек четко контролирует свои половые связи, используя барьерные средства контрацепции, а также проводит полноценную термическую обработку пищи. Постоянная гигиена рук и кошачьих лотков — это один из самых важных способов профилактики паразита. Простое антибактериальное мыло способно устранить токсоплазмы после мимолетного контакта с кошачьими фекалиями. Конечно, оградить себя от всех патогенных микроорганизмов, вы не сможете, но устранить их всех можно, своевременно обратившись за помощью.
Огромное количество паразитов способны поразить не только животных, но и человека. Токсоплазма – один из таких паразитов. В среднем, по статистике, им заражено около 30 % жителей планеты. Зная жизненный цикл токсоплазмы, можно понять угрозу здоровью человека и предотвратить заражение токсоплазмозом.
Жизненный цикл паразита-эукариота состоит из нескольких этапов. Все этапы развития главным образом происходят в организме представителей кошачьих.
Этапы можно разделить на 2 стадии:
- развитие в полости кишечника кошки;
- выход яйца во внешнюю среду.
Чаще всего 1 особь проходит весь путь развития в одной кишке животного. Взросление личинки может происходить в полости разных хозяев. За это время она проходит следующие бесполые стадии:
- Трофозоид — клеточный микроб, при попадании в организм ищет пути попадания в клетки мозга и мышц. Просачиваясь в вакуоли клетки, трофозоиды создают вакуум с брандизоидами;
- Псевдоциста — результат развития брандизоидов в вакуоли;
- Тканевая циста — токсоплазма в виде цисты, которая паразитирует в здоровых клетках тела, быстро образуя новую форму токсоплазмы “тахизоидов” — быстро размножающихся эукариотов. Последние могут распознаваться иммунитетом, но антител, вырабатываемых организмом, недостаточно для уничтожения всех быстро появляющихся паразитов;
- Ооциста (оплодотворенная яйцеклетка). Представляет из себя цисту (временную оболочку), в которой находится 2 споры и 4 одноклеточных зародыша нового поколения или, по-научному, спорозоиты. Появляется циста в результате полового слияния взрослых особей токсоплазмы. Процесс возможен только в тонком кишечнике кошки.
Созревание взрослого паразита, способного к половому размножению, также проходит поэтапно. Начинается оно с тканевой цисты, которая через мясо умершего животного попадает внутрь другого живого существа при поедании остатков зараженного. К моменту готовности к половому созреванию клетка проходит несколько ступеней развития. Их названия и краткое описание:
- шизогония — ядро клетки делится, образуя большое количество дочерних мерозоитов;
- почкование — в полости материнской клетки происходит разделение и образование двух отдельных микроорганизмов;
- гаметогония — размножение путем слияния разнополых особей;
- спорогония — отделение клетки-зиготы по окончании слияния взрослых особей.
Жизненный цикл токсоплазмы длится несколько лет.
Хозяином токсоплазм может быть кошка, рептилия, птица или же человек. Главным окончательным хозяином является кошка.
Попадая внутрь других теплокровных животных, паразиты постепенно разрушают его, но полноценно пройти цикл развития токсоплазмы, размножаться половым путем и воспроизводить молодое поколение они не могут. Эта стадия может протекать только в тканях тонкого кишечника представителя семейства кошачьих.
Одним из недугов, которым могут «одарить» нас домашние питомцы, является токсоплазмоз. От него не застрахован никто. Взрослые и дети легко могут заразиться микробом при несоблюдении правил личной гигиены или употреблении плохо обработанных продуктов и некипяченой воды. И хотя жизненный цикл токсоплазмы проходит в основном в организме кошек (и домашних, и диких), при заражении других животных и человека паразит наносит им огромный вред.
Интересные факты
Токсоплазма способна особым образом влиять на пораженный организм. Например, зараженные грызуны меньше боятся кошек и даже ищут места, где хищники оставили свои метки. Это очень выгодно паразиту, ведь он сможет размножаться половым путем. Почему так происходит, до конца не ясно. По одной из версий, при токсоплазмозе у животных в крови повышен уровень дофамина.
Поведение людей тоже меняется под влиянием микроба. Есть мнение, что массовое заражение токсоплазмой даже влияет на формирование ценностей в популяции (деньги, работа, закон и др.). Чаще всего наблюдаются следующие характеристики поведения:
- Повышается склонность человека к риску.
- Реакции на происходящее замедляются.
- Повышается тревожность и мнительность.
- У мужчин теряется интерес ко всему новому.
- Женщины становятся более откровенными и чистосердечными.
Существуют медицинские исследования, которые подтверждают взаимосвязь заражения микробом и проявлений паранойи и шизофрении.
Систематизация
Toxoplasma gondii относится к отряду Coccidia, подотряду Eimeriina, семейству Eimeriidae. Свое название паразит получил из-за изогнутой формы («таксон» переводится как дуга). Грызуны, в которых микроб был обнаружен, дали видовое наименование – гондии.
По генотипу выделяют три разновидности токсоплазм. Первая встречается только у животных, вторая и третья – у людей (причем третья только у ВИЧ-инфицированных).
Эпидемиология
Окончательный хозяин паразита – представители семейства Felidae (кошачьи). Промежуточными могут быть около 400 видов животных и птиц.
По статистике, около 1.5 миллиардов человек на планете заражено токсоплазмой. Инфекция может происходить:
- При употреблении мясных продуктов (особенно из свинины и баранины), которые плохо обработали термически. Некипяченая вода так же является фактором риска.
- Если плохо вымыть руки после уборки кошачьего туалета.
- Через ранки на коже при контакте с инфицированными тканями (такое заражение возможно, например, у ветеринаров).
- При переливании крови или пересадке органов (редко).
- Внутриутробно. Паразиты легко преодолевают плацентарный барьер, вызывая токсоплазмоз плода.
Последний способ наиболее опасен. В зависимости от срока беременности, последствия заражения могут быть различны. На ранних этапах, токсоплазма вызывает выкидыши и развитие пороков, несовместимых с жизнью. На более поздних сроках у ребенка формируются аномалии развития, такие как водянка мозга и другие.
При инфицировании в третьем триместре беременности возможно скрытое течение токсоплазмоза, которое может проявиться спустя годы либо сразу после рождения.
Морфология
Токсоплазма гондии – это одноклеточный организм, который паразитирует внутри клетки хозяина. Поражать может любые органы и ткани. Есть три формы существования микроба: эндозоит (трофозоит), спорозоит и цистозоит.
Эндозоит
Как было сказано выше, по форме паразит напоминает дугу или арку размером до 8 мкм. Один конец имеет более округлую форму, чем другой. Токсоплазма не имеет приспособлений для передвижения, но ей это и не нужно. Ряд органелл помогает микробу проникнуть в клетку хозяина:
- Коноид – выпячивает клеточную стенку и обеспечивает прикрепление.
- Роптрии – выделяют вещества, подавляющие иммунитет и образующие вокруг паразита защитную оболочку.
- Микронемы – секретируют белки, обеспечивающие связывание с клетками органов хозяина.
Остальные органеллы сходны с таковыми у других простейших.
Попадая во внешнюю среду, эндозоиты быстро гибнут. Только находясь в жидкостях (например, слюна, молоко, моча) токсоплазмы могут прожить несколько часов. Высушивание, ультрафиолетовое излучение и нагревание для них губительны.
Цистозоит
Это паразит, находящийся в составе цисты (об их формировании речь пойдет ниже). Имеет вытянутую форму. Ядро располагается в одном из концов тела. Эта форма микроба более устойчива к неблагоприятным условиям. Например, при температуре +5-6°С в мясе может сохраняться около месяца, а в головном мозге — до полугода.
Спорозоит
Такая форма паразита образуется в ходе полового процесса в клетках эпителия кишечника кошек. Входит в состав ооцисты (4 спорозоита находятся в одной спороцисте, 2 спороцисты – в одной ооцисте), которая имеет округлую форму и достигает размера 10-14 мкм в диаметре.
Стадии развития паразита
Так как жизненный цикл токсоплазмы был выяснен только в 70-х годах прошлого века, и многие его особенности еще требуют уточнения, существует путаница в терминологии. В первую очередь это касается тканевой фазы. В настоящий момент наиболее употребительны следующие формулировки:
- Эндозоит – находится внутри вакуолей клетки хозяина или в цитоплазме, наблюдается при остром инфекционном процессе.
- Цистозоит – располагается внутри цист и встречается при хронической инфекции.
Микроб, вызывающий токсоплазмоз, в жизненном цикле проходит через четыре этапа: шизогонию, гаметогонию, спорогонию и эндодиогению. Первые три (иногда все) бывают только в организме кошек. Последний может проходить в теле млекопитающих и птиц (по некоторым данным даже рептилий).
Кишечная часть цикла
Начинается при попадании в желудок кошки либо ооцист, содержащих спорозоиты, либо вегетативных форм (эндозоитов и цистозоитов). Последние внедряются в клетки эпителия и начинают делиться надвое (эндодиогения) или на большое количество новых клеток (шизогония).
Под действием пищеварительных ферментов ооциста теряет оболочку. Освободившиеся спорозоиты внедряются в клетки эпителия кишечника и начинают размножаться так же путем шизогонии. Образуется около 30 мерозоитов. Это особый тип клеток, которые в дальнейшем развиваются до гаметогоний (половая часть цикла развития токсоплазмы).
Уже через две недели после заражения, в кишечнике кошки можно обнаружить незрелые половые клетки – гаметоциты. Часть из них дает начало микро-, другая часть макрогаметоцитам. Развитие микрогаметоцитов заключается в последовательных делениях, приводящих к образованию 20-30 гамет. Они имеют вытянутую форму с заостренными концами. Для передвижения используют 2 жгутика. Макрогаметоцит не делится. Он активно накапливает питательные вещества, достигая размеров 10-15 мкм.
Процесс слияния макро- и микрогаметоциитов (оплодотворение) происходит внутри клетки кишечника. Зигота образует вокруг себя оболочку, и еще некоторое время продолжает оставаться внутри эпителия. Она развивается сначала в оокинету, потом в ооцисту. Последняя покидает организм хозяина с каловыми массами и выходит во внешнюю среду.
Благодаря плотной оболочке, ооциста может годами дожидаться подходящих условий. Когда температура воздуха и почвы, влажность и количество кислорода станут оптимальными, в ней образуются две спороцисты, каждая из которых содержит четыре спорозоита. Ооциста является инвазионной как для кошек, так и для других видов животных.
Тканевая (внекишечная) часть цикла
В эпителии ЖКТ кошки возможно как половое, так и бесполое размножение. В тканях же промежуточных хозяев токсоплазмы увеличивают численность только бесполым способом – делением надвое (эндодиогения) или делением на большое количество микробов (эндополигения).
Заражение происходит при попадании в организм животного ооцист, цистозоитов или эндозоитов. Все они освобождаются от оболочек (если таковые были) и начинают активно внедряться в эпителий кишечника или другие ткани. Спустя 3-10 часов мембраны пораженных клеток разрушаются и из них выходят 10-30 эндозоитов, готовых к инвазии.
На месте разрушенных клеток ткань отмирает и развивается участок некроза. Из него микробы легко проникают в сосуды и с током крови и лимфы разносятся по всему организму. Этому способствует и собственный иммунитет хозяина. Лейкоциты и другие защитные клетки поглощают паразита и помогают распространению и выживанию токсоплазмы (эндозоиты не живут долго во внеклеточной среде).
В тканях микробы также внедряются в клетки и активно размножаются внутри них, пока не заполнят всю цитоплазму. Иногда количество паразитов доходит до нескольких тысяч. Находясь внутри клеточной оболочки, они являются псевдоцистой. Чаще всего это происходит в острую стадию токсоплазмоза.
Со временем, вокруг ложной цисты паразит формирует собственную капсулу, тогда циста становится истинной. Их значение в цикле развития микроба очень велико. Оболочки истинных цист не пропускают антитела, соответственно, не подвергаются атакам иммунитета хозяина. Цистозоиты в таком состоянии могут выживать в течение многих лет, иногда на протяжении всей жизни хозяина. Они устойчивее к изменениям окружающей среды и обеспечивают заражение новых организмов при употреблении в пищу мяса, содержащего цисты. Даже в желудке, несмотря на кислотность, паразиты могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких часов.
Наиболее часто токсоплазмы задерживаются в мышцах (особенно скелетной мускулатуре и сердце) и в головном мозге, но встретить их можно в любой ткани. В организме человека первыми паразит заселяет лимфатические узлы.
Токсоплазма является микробом, высоко приспособленным к паразитированию. Никак себя не проявляя, паразит может годами оставаться в организме хозяина. Потому соблюдение элементарных мер профилактики, таких как обработка продуктов, кипячение воды и мытье рук, становится очень актуальным. Особенно это важно для женщин – беременных и тех, кто зачатие только планирует. Тогда жизнь ребенка человека будет вне опасности.