Каловые массы состоят из воды, переваренных и непереваренных остатков пищи, бактерий, слущенного эпителия. Основную часть кала занимает детрит из пищевых частиц, разрушенных клеток эпителия кишечника и бактерий. Наиболее разнообразен состав экскрементов у детей до года. В его состав могут входить непереваренные мышечные волокна, жирные кислоты, жир, зерна крахмала. Изменения каловых масс свидетельствуют о нарушениях работы органов пищеварения. Анализ кала проводят для выявления или подтверждения патологий этих органов, он также позволяет оценить эффективность лечения.
Когда назначают анализ
Анализ кала назначают при обследовании больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Он позволяет выявить:
- нарушения функций желудка: синтеза соляной кислоты и ферментов;
- нарушения ферментативных функций поджелудочной железы, кишечника;
- нарушения различных функций печени;
- нарушение всасывания в тонком кишечнике;
- воспаления в пищеварительном тракте;
- злокачественные образования прямой кишки;
- поражение гельминтами и простейшими.
Как сдавать анализ кала
Перед забором пробы нужно помочиться в унитаз. Кал собирают из судна или горшка. Предварительно емкость обрабатывают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой и ополаскивают кипятком. Из разных участков кала проба отбирается с помощью специальной ложечки-шпателя, входящей в комплект одноразового контейнера. Проба не должна занимать больше трети объема контейнера. Трогать руками ложечку, внутреннюю поверхность крышки и контейнера не следует.
Кал собирают после самопроизвольной дефекации. Не допускается:
- использование клизм, слабительных препаратов, свечей;
- употребление красящих препаратов – железа, бария, висмута.
При некоторых исследованиях необходимо назначение особой диеты.
В лаборатории проводят макроскопический, химический и микроскопический анализ биоматериала.
Макроскопическое исследование
Врач оценивает количество кала и форму (со слов пациента), консистенцию, цвет, запах.
Макроскопическая оценка кала | |
Количество | |
100-200 г | Норма |
Уменьшение | Преобладание белков в рационе, запоры, спастические колиты |
Увеличение | Поражение поджелудочной железы, недостаточное переваривание в толстой кишке (диспепсии, воспаления), колит с поносом, ускоренная эвакуация |
Консистенция | |
Плотный, оформленный | Норма, сбои пищеварения в желудке |
Мазевидный | Нарушение секреции панкреатической железы — острый панкреатит, некроз железы, муковисцидоз |
Жидкий, водянистый |
Недостаточность переваривания в тонком кишечнике — энтерит, отсутствие желчи, ускоренная эвакуация
Поражение толстой кишки — колит с изъявлениями, гнилостный колит (снижение всасывания воды)
Кашицеобразный Бродильная диспепсия, колит, хронический энтероколит, ускоренное выведение кала из толстой кишки Пенистый Бродильный колит, дисбактериоз Крошковатый оформленный бесцветный Отсутствие желчи — желчекаменная болезнь Крупные комки, плотный кал один раз в несколько дней Запор Мелкие, округлые фрагменты — “овечий” кал Спастический колит Лентовидный, карандашеобразный Геморроидальные узлы, спазм ректального сфинктера, трещина ануса, опухоль прямой кишки Цвет Корчневый Норма Черный Кроветечение из желудка, тонкого кишечника Темно-коричневый Сбои пищеварения в желудке, гнилостная диспепсия, колит с запором, повышенная секреторная функция толстого кишечника Светло-коричневый Ускоренное прохождение химуса по толстой кишке Красноватый Изъязвления (свежая кровь) Желтый Недостаточность переваривания в тонком кишечнике, бродильная диспепсия, ускоренное продвижение по кишечнику Серый, бледно-желтый Недостаточность панкреатической железы Белый Закупорка желчных проходов камнями Запах Отсутствует Запор Гнилостный Сбои пищеварения в желудке, гнилостная диспепсия, язвенный колит Зловонный (прогорклого масла) Нарушение секреции панкреатической железой липазы, отсутствие желчи (жир разлагается бактериями) Кислый Бродильные процессы в толстой кишке (образуются летучие кислоты), сбои всасывания жирных кислот в тонком кишечнике — энтерит, ускоренное прохождение расщепленной пищи Реакция кала Нейтральная или слабощелочная (рН 6,8-7,6) Норма Щелочная (рН 8,0-8,5) Недостаточность работы желудка (недостаток соляной кислоты) или тонкого кишечника (гниение белков приводит к образованию щелочных веществ, например аммиака) Сильно щелочная (рН выше 8,5) Гнилостная диспепсия при колите Кислая (рН 5,5-6,7) Патологии всасывания жирных кислот Сильно кислая (рН ниже 5,5) Бродильная диспепсия (образуется углекислота и летучие кислоты)
Химическое исследование кала
Химическое исследование можно проводить экспресс-методом с помощью тест-полосок. Химический анализ кала включает выявление белка, скрытой крови, билирубина, стеркобилина и установление рН.
В кале здорового человека белок отсутствует. Обнаружение данного элемента говорит о воспалении, кровотечении или присутствии непереваренного белка пищи в испражнениях. Положительная проба на белок свидетельствует о поражении:
- желудка (рак, язва, гастрит);
- тонкой кишки (дуоденит, энтерит, язва, рак, целиакия);
- толстой кишки (колит, полипы, рак, высокая секреторная функция, дисбактериоз);
- прямой кишки (проктит, рак, геморрой, трещина).
Кровь в кале
Подготовка к анализу имеет свою специфику:
- за неделю до проведения анализа кала на скрытую кровь нужно отменить применение препаратов железа, витамина С, нестероидных противовоспалительных средств (“Парацетамол”, “Ибупрофен”, “Аспирин”);
- за три дня исключить продукты с большим содержанием железа – печень, мясо, рыбу, а также зеленые растения;
- за два дня исключить продукты, окрашивающие кал – свеклу, чернику, гранат;
- исключить попадание крови из ротовой полости – удаление зуба, носовое кровотечение; при кровоточивости десен заменить чистку зубов полосканием.
Кровь в кале может быть обнаружена при визуальном осмотре, исследовании под микроскопом или химической реакцией. Для обнаружения скрытой крови проводят качественную реакцию на гемоглобин, который содержится только в ней. В норме гемоглобин в кале отсутствует.
Анализ кала на выявление этого показателя назначают для выявления кровотечений в пищеварительном тракте.
Обнаружение видимой или скрытой крови свидетельствует о патологиях:
- геморроидальные узлы в прямой кишке, расширение вен пищевода, желудка, кишечника;
- язвы желудка или кишечника, острые или хронические воспаления органов пищеварения;
- полипы в кишечнике;
- злокачественные опухоли в пищеварительном тракте;
- расширение вен при циррозе печени;
- туберкулез кишечника;
- гельминты, повреждающие стенки кишечника;
- геморроидальный диатез.
Обнаружение крови является серьезным симптомом, требующим обязательного обращения к врачу.
Стеркобилин, билирубин
Стеркобилин образуется из билирубина желчи в толстом кишечнике в процессе жизнедеятельности микрофлоры. Вещество придает фекалиям коричневый цвет. В случае полной закупорки желчевыводящего протока оно в кале отсутствует, и фекалии становятся бесцветными.
Билирубин содержится в кале детей на грудном вскармливании до третьего месяца жизни, пока микрофлора кишечника только заселяется. К 9 месяцу биоценоз толстого кишечника сформирован и полностью утилизирует билирубин. С этого возраста присутствие этого компонента в кале говорит о патологии: дисбактериозе или быстром прохождении пищи по кишечнику.
Выявление одновременно стеркобилина и билирубина в анализе кала показывает, что толстый кишечник заселили патогенные микробы и вытеснили нормальную флору.
Микроскопическое исследование кала
Капли приготовленной эмульсии кала окрашивают разными реагентами и рассматривают под микроскопом. Так обнаруживают пищевые остатки. Их состав и количество зависят от работы пищеварительных органов и рациона, поэтому перед сдачей анализа врач может попросить пациента придерживаться усредненной диеты без явного преобладания мяса или овощей, особенно без достаточной тепловой обработки.
Лейкоциты отсутствуют в кале взрослых и детей, могут обнаруживаться в минимальном количестве только у грудничков. Выявление лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса в толстой кишке или о распаде опухоли.
При стандартном микроскопическом исследовании вероятно обнаружение яиц глист и простейших. В испражнениях здоровых людей они отсутствуют, допускается незначительное количество дрожжевых грибов.
Исследование кала на гельминты и простейшие
Если есть признаки поражения человека гельминтами или простейшими, назначают особое исследование кала для их выявления, которое проводится несколько сложнее. Некоторые виды микроорганизмов можно обнаружить только в теплом кале – не позднее 20 минут после испражнения.
При однократном исследовании обнаружить следы гельминтов удается редко. Поэтому анализ кала на яйца глист повторяют еще два раза с одно- и двухнедельным интервалом. Если гельминтоз установлен и назначено лечение, проводят контрольный анализ через месяц после начала терапии.
Яйца остриц не выявляются в кале. Для их обнаружения берут соскоб с кожи вокруг ануса.
Исследование кала на дисбактериоз
Микробиологическое исследование кала позволяет установить нарушения состава флоры кишечника, а также выявить возбудителей инфекций.
Кал на дисбактериоз нельзя сдавать после приема антибиотиков или химиотерапевтических препаратов. Перед забором пробы необходим тщательный туалет анального отверстия. Набирают кал в специальные стерильные пробирки.
Кишечник человека заселяется микрофлорой в детском возрасте. У каждого человека качественный и количественный набор микроорганизмов отличается. Всего в толстом кишечнике обнаруживают около 500 различных видов бактерий. Небольшое количество видов являются постоянными для хозяина, по количеству они преобладают, именно они выполняют многочисленные функции. Обычная микрофлора обязательно включает бифидобактерии, эубактерии, лактобактерии. В кишечнике всегда присутствуют временные бактерии – их мало, но их состав разнообразен, среди них могут встречаться патогенные.
Прием антибиотиков и неправильное питание при определенных условиях нарушают равновесие в составе микрофлоры, что чревато появлением патологий. Клинические проявления дисбактериоза размыты и неспецифичны. Поэтому установить диагноз можно только по результатам анализа кала на дисбактериоз. Это серьезная патология, требующая лечения. Особенно опасно нарушение баланса микроорганизмов для детей.
Расшифровка анализа кала не заменяет обращения к врачу. Выберите квалифицированного специалиста, не стоит заниматься самолечением.
Анализ мочи – один из распространенных лабораторных методов исследования, благодаря которому можно выявить возможные патологии и проверить состояние почек. К этому анализу необходимо тщательно подготовиться, чтобы получить достоверные результаты.
При этом большинство людей интересуется вопросом о влиянии алкоголя на результаты анализа мочи и можно ли сдавать анализ после употребления алкогольных напитков.
Можно ли сдавать мочу после алкоголя
Сдавать мочу на анализ после алкоголя запрещено!
Алкоголь – это патогенный фактор, пагубно влияющий на состав мочи. Употребление алкогольных напитков перед сдачей анализов даже в небольшом количестве влияет на результаты, так как этиловый спирт всасывается в системный кровоток.
По результатам исследования врач делает вывод о состоянии организма, а после чего назначает необходимое лечение. Доктор всегда предупреждает о том, что распитие спиртных напитков за 24 часа до лабораторных исследований запрещено.
Независимо от вида употребляемых алкогольных напитков, а также дозы и концентрации, результаты будут неправильными. Некоторые считают, что несколько бокалов пива никак не отразятся на результатах исследования. Однако это ошибочное мнение.
Если сдать мочу после употребления алкоголя, то врач может поставить неправильный диагноз.
В результате будет назначено неадекватное лечение, которое повлечет за собой много неприятных последствий.
Как долго держится алкоголь в моче и как влияет на результаты?
Алкоголь повлияет на результаты анализа не зависимо от вида напитка!
Метаболизм спиртного проходит несколько стадий. После употребления спиртных напитков сначала происходит всасывание в организм. Далее происходит насыщение организма, а на заключительной стадии этанол выводится вместе с мочой. По истечении 8-12 часов концентрация спирта уменьшается, и он начинает окисляться.
Следует отметить, что не все органы быстро очищаются от этанола. По продолжительности от токсинов долго очищается центральная нервная система и репродуктивные органы.
Полное выведение из организма алкоголя зависит от индивидуальных особенностей, количества и вида принятого алкоголя, частоты приема спиртосодержащих напитков, веса, пола, наличия хронических заболеваний и других факторов. Чем больше вес человека, тем быстрее будет выводиться алкоголь из организма.
Если пиво выводится в течение 4 часов, то на выведение шампанского потребуется 5-8 часов. Крепкие спиртные напитки (водка, ликер, коньяк и др.) полностью выводятся из организма в течение 2 суток.
Алкоголь приводит к искажению результатов, а именно, способствует повышению мочевой кислоты, концентрации лактата, глюкозы, триацилглицерины.
Для постановки окончательного диагноза результат будет недостоверным. Почки – это парный орган, задача которого очистить организм от токсических веществ. Это своеобразный фильтр, который выделяет ненужные вещества и удаляет их вместе с мочой.
Алкогольные токсины перегружают почки, и они начинают активно функционировать. В результате из организма выводится большое количество жидкости. Концентрация урины увеличивается, и повышаются все показатели.
Как правильно подготовиться к анализу
Правильная подготовка к анализу – залог достоверного результата!
Подготовка к сдаче анализа мочи заключается в соблюдении следующих правил:
- За сутки необходимо исключить из рациона спиртосодержащие напитки, а также острые и соленые блюда. К тому же нельзя употреблять фрукты и овощи, изменяющие цвет мочи.
- За 24 часа до сдачи мочи необходимо отменить прием лекарственных препаратов, травяных сборов и отваров.
- Накануне анализа не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Нежелательно посещать баню и сауну.
- Перед тем как собирать мочу нужно тщательно провести туалет наружных половых органов.
- Для анализа понадобится средняя порция мочи. Сначала следует помочиться в унитаз, а потом в чистую емкость. Ее можно приобрести в аптеке или использовать чистую емкость с широкой горловиной. Это необходимо для того, чтобы исключить попадание в мочу элементов эпителия, лейкоцитов и т.д.
- Емкость с мочой необходимо плотно закрыть. Важно помнить, что собранная моча, может храниться в холодильнике не более 2 часов. Если мочу хранить длительное время при комнатной температуре, то изменяться ее физические свойства и начнут размножаться бактерии.
Это основные рекомендации по подготовке к сдаче анализа мочи для взрослых.
Подробнее о том, как правильно сдавать анализ мочи можно узнать из видео:
[pp_youtube src=”https://www.youtube.com/embed/nwjeGAVIO-A?wmode=transparent&modestbranding=1&autoh >
Важно! Алкоголь существенно влияет на анализы мочи и крови. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача к проведению исследования. Спиртосодержащие напитки несовместимы с любыми анализами.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Общий анализ (копрограмма)
- За 2 дня до сбора биоматериала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
- За 3 дня откажитесь от приема антибиотиков, слабительных препаратов, а также средств, вызывающих изменение моторной функции кишечника. Не применяйте ректальные свечи, мази, масла.
- Не употребляйте экзотические фрукты, овощи и продукты, не характерные для вашего рациона в целом. Не переедайте, исключите жирные, острые, маринованные продукты.
- Если вы принимаете медикаменты, содержащие железо и висмут, их необходимо отменить за 2 дня до сбора кала.
Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.
Порядок сбора кала:
Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).
- Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
- В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
- Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
- Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.
Дисбактериоз, кишечная группа
Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.
Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.
Правила сбора
- Собирать кал следует утром, натощак.
- Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
- В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
- Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
- Доставьте в лабораторию в день взятия.
Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.
Простейшие и яйца гельминтов
Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.
Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.