Стафилококк у ребенка в кишечнике

Микромир, который нас окружает и который невидим невооруженному глазу, населен множеством бактерий. Но, благодаря тому, что в организме здорового человека присутствует иммунитет, эти бактерии зачастую не несут никакой опасности и не способны вызывать заболеваний. Другое дело дети, а особенно малыши ‒ антитела они получают с материнским молоком, поэтому иммунитет у них еще не выработан. Грудничкам, которые с рождения питаются смесями, а не молоком, грозит повышенная опасность.

Наиболее распространенной причиной заболеваний у детей является стафилококк. Он поражает горло, уши, кожные покровы, дыхательные пути, кишечник. Так как же проявляется стафилококк в кишечнике у ребенка?

Общие сведенья о стафилококках

Стафилококки являются условно-патогенными бактериями. Они постоянно обитают на коже человека, широко распространены в окружающей среде, но способны вызывать заболевания только при ослабленной иммунной системе. При микроскопии эти бактерии зачастую располагаются группами и напоминают гроздья винограда. Отсюда и название ‒ с древнегреческого ‹‹стафило-›› переводится как виноград, а ‹‹кокк›› как зерно.

Род Стафилококки представлен тремя видами:

1. Эпидермальный ‒ этот вид стафилококка в норме обитает на коже человека и только в некоторых случаях (при оперативных вмешательствах, проникая сквозь раны внутрь, при дисбактириозе, беременности, ослабленном иммунитете) способен проявлять себя клинически. Он в редких случаях может вызывать сепсис, эндокардит, инфекции мочеиспускательных путей у женщин. Зачастую эпидермальный стафилококк поражает кожу. При этом образуются гнойнички, ранки, язвочки, шелушения, покраснения. У детей это может напоминать аллергическую реакцию.
2. Сапрофитный ‒ в редких случаях способен вызывать цистит и другие инфекции мочеиспускательных путей. Детей практически не поражает.
3. Золотистый ‒ этот вид является наиболее патогенным. Он обнаруживается на кожных покровах в 99% младенцев, выписанных из роддома. Поражает кожу (фурункулез, гнойничковая болезнь, язвочки, гнойные ранки, синдром ‹‹ошпаренных младенцев››), желудочно-кишечный тракт (поносы, рвота, тошнота), дыхательную систему (ринит, синусит, пневмонии, бронхиты, ларингиты, фарингиты, стенозы), может вызывать остеомиелиты, менингиты, эндокардиты, сепсис.

Наиболее часто обнаруживается золотистый стафилококк у ребенка в кишечнике, а также на кожных покровах.

Симптоматика при наличии стафилококка в кишечнике

Кишечник способен поражать только золотистый стафилококк. Он продуцирует энтеротоксин, который тропный к слизистой оболочки тонкой кишки, а также ферменты, которые поражают периферические рецепторы и гладкие мышцы кишечника. Заразиться этой бактерией можно посредством нескольких путей, а именно:

1. Контактно-бытовой (через различные предметы общего пользования, например полотенцца, игрушки и т.д.).
2. Воздушно-капельный путь.
3. Алиментарный (реализуется посредством потребления в пищу обсемененных продуктов).
4. Артифициальный путь (через недостаточно стилизованный медицинский инструментарий).

В 50-60% случаев стафилококковая инфекция является нозокомиальной, то есть внутрибольничной.

Попав в организм с ослабленной иммунной системой, стафилококк начинает себя проявлять. Стафилококковые токсины быстродействующие, поэтому первые симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у ребенка развиваются уже на протяжении от получаса до 6 часов после заражения.

У грудничков и детей раннего возраста стафилококковая инфекция проявляется преимущественно энтероколитами и микст-инфекциями, у детей старшего возраста ‒ пищевой токсикоинфекцией.

Итак, клиническая картина заражения стафилококком у детей старшего возраста характеризуется следующим:

1. Короткий инкубационный период, то есть развитие первых симптомов в течении до 6 часом (зачастую 2-3) после инфицирования.
2. Связь с потреблением в пищу молочных, мясных продуктов, консервы, различных кремов.
3. Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
4. Боль в животе (преимущественно в эпигастральной области) различной интенсивности.
5. Тошнота и многократная рвота.
6. Диарея (многократные эпизоды, стул водянистый, часто с примесью слизи или крови).
7. Интоксикационный синдром (общая слабость, недомогание, снижение аппетита, бледность кожных покровов, потливость, приглушение сердечных тонов и снижение наполнения пульса).
8. В тяжелых случаях возможно развитие коллапса.

Признаками стафилококка в кишечнике у детей раннего возраста является следующее:

1. Повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Лихорадка может длится до трех-пяти недель, то спадая, то повышаясь (волнообразный характер).
2. Живот сдутый, болезненность при пальпации без определенной локализации, приступообразные боли в животе, которые возникают зачастую после кормления ребенка.
3. Частые срыгивания, многократная рвота.
4. Частый, водянистый стул с примесями слизи, непереваренной пищи, зелени и даже крови.

Интоксикационный синдром (вялость, снижение активности ребенка, отсутствие или слабая прибавка массы, бледность кожных покровов).

Лечение кишечной инфекции стафилококковой этиологии

Лечение стафилококка в кишечнике у детей только медикаментозное. Для борьбы с этой бактерией применяются антибиотики, но не все ‒ к некоторым антибактериальным препаратам золотистый стафилококк резистентный (например, пенициллин, ванкомицин, метициллин не дадут никакого эффекта). Наиболее широко для лечения золотистого стафилококка в кишечнике у ребенка используют следующие группы антибиотиков:

1. Бета-лактамныеантибиотики (цефотаксим, цефазолин, амоксициллин, оксациллин). Они блокируют синтез пептидогликана (компонент бактериальной клеточной стенки), разрушая тем самим бактерию.
2. Макролиды (кларитромицин и эритромицин). Они ингибируют синтез бактериальных белков посредством разрушения пептидных связей между аминокислотами.
3. Линкозамиды (Клиндамицин) ‒ действуют посредством ингибирования белкового синтеза через связывание с рибосомальной мембраной бактериальной клетки, которая непосредственно несет ответственность за продуцирование белка.

В тяжелых случаях стафилококковой инфекции, или при хроническом ее течении вводят антистафилококковый иммуноглобулин. Этот препарат содержит очищенные фракции иммуноглобулинов различной специфичности. Вводится внутримышечно в ягодицы или наружную часть бедра.

Противопоказаниями к применению препарата являются аллергические реакции на препараты крови у пациента, или развитие анафилактического шока после введения препаратов крови в анамнезе.

Пациентам, которые имеют сопутствующие аллергические заболевания, назначают недельный курс антигистаминных препаратов после введения антистафилококкового иммуноглобулина. Побочных действий практически не наблюдается (зачастую они ограничиваются местной гиперемией, или незначительным повышением температуры тела). В редких случаях возможно развитие анафилактической реакции.

В тяжелых случаях и при значительном уровне дегидратации назначают инфузионную терапию. Симптоматически применяют жаропонижающие, противорвотные, противодиарейные средства, витамины.

Итак, наличие золотистого стафилококка в кишечнике у детей широко распространенно. Поэтому следует знать какими симптомами проявляется эта инфекция и как ее лечить. Также следует помнить, что при несвоевременном и неэффективном лечении золотистый стафилококк может привести к развитию у ребенка осложнений таких, как эндокардит, менингит, сепсис, токсический шок.

Появление на свет долгожданного малыша – это огромная радость для всех близких. Но случаются ситуации, которые приносят тревоги и переживания.

Одним из них является на наличие золотистого стафилококка в организме грудничка или ребенка любого возраста.

Наиболее частыми локализациями для его размножения считается – кишечник и кожа (у малышей до года) и носоглотка у малышей старше года.

При попадании на слизистые и кожные покровы этот патогенный микроорганизм провоцирует фурункулезы и омфалит в период новорожденности, а в дальнейшем при отсутствии правильного лечения – возникновение различных гнойно-воспалительных заболеваний.

При заражении кишечника золотистым стафилококком клинические проявления напоминают дисбактериоз или кишечную инфекцию:

• капризность;
• вздутие живота и кишечные колики;
• недостаточный набор веса;
• срыгивания;
• запоры или чередования задержки стула и поносов;
• изменение стула – жидкий, зеленый кал, примеси слизи в кале.

При поражении стафилококком носоглотки и верхних дыхательных путей отмечается развитие ангины и фарингита, а также осложнения в виде гнойных отитов и синуситов. При этом тонзиллиты и фарингиты приобретают постоянно рецидивирующий характер и частые и длительные заболевания респираторного тракта.

Современный взгляд на проблему – особенности возбудителя и пути заражения

Стафилококк представляет собой условно – патогенную бактерию шарообразной формы. Он получил свое название в связи с особенностями роста в виде гроздей винограда («staphyle» – это виноград, а «kokkos» в переводе с латыни – зерно).

Золотистый стафилококк считается наиболее опасным и патогенным микроорганизмом, устойчивым во внешней среде.

В настоящее время выделено более 27 штаммов различной патогенности, которые вызывают более 100 патологических процессов в организме.

Наиболее агрессивные штаммы стафилококка при попадании на слизистые и кожу часто провоцируют возникновение различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Пути заражения

Стафилококки в различных количествах попадают на слизистые полости рта с распространением в кишечник, носа и зева практически сразу после рождения или даже внутриутробно, если будущая мама является носителем патогенного штамма или отмечается прогрессирование различных инфекционных процессов (пиелонефриты, ангины, пневмонии, вагиниты).

С золотистым стафилококком детям после рождения приходится сталкиваться часто: он находится на мебели, игрушках, одежде, коже и в грудном молоке.

Кроме этого каждый третий является носителем этой инфекции, но она никак не проявляет себя.

Нормой считается не более 10 в 3 степени количества непатогенных штаммов стафилококков в носу и горле и полное отсутствие золотистого стафилококка в кишечнике и носоглотке у малыша в любом возрасте.

Выделяют несколько путей попадания инфекционного агента:

• контактный или бытовой;
• воздушно-пылевой;
• воздушно-капельный (от больных и временных носителей различных штаммов);
• пищевой и водный или через грудного молоко;
• внутриутробный;
• через загрязненный медицинский инструментарий.

Стафилококки имеют высокую устойчивость во внешней среде и значительную приспосабливаемость к новым условиям обитания – поэтому примерно 25 – 30 % населения планеты считаются носителями золотистого стафилококка, но к возникновению заболеваний приводит снижение иммунитета, как общего, так и местного.

Наиболее опасно носительство и/или повышение патогенной активности золотистого стафилококка:

• у детей раннего возраста, особенно при недоношенности, функциональной незрелости, внутриутробной гипотрофии или первичных иммунодефицитах;
• у беременных;
• у пациентов ослабленных после хирургических вмешательств или тяжелых соматических болезней.

если при лабораторном исследовании определяется любое количество колоний золотистого стафилококка в посеве из носоглотки или из кишечника – лечение назначается немедленно.

Заболевания и симптомы, которые вызывает золотистый стафилококк

При попадании возбудителя на слизистые носоглотки и кишечника, кожные покровы и при наличии благоприятных условий для его роста и размножения количество патогенных микроорганизмов на слизистых увеличивается.

Это вызывает серьезные заболевания:

• катаральный тонзиллит;
• гнойные ангины (фолликулярную или лакунарную);
• фарингиты;
• распространенные воспалительные процессы в полости рта (стоматиты и/или гингивиты);
• стафилококковый энтероколит;
• дисбиозы и дисбактериозы кишечника;
• распространенный бактериальный дерматит и фурункулез;
• бактериальные конъюнктивиты.

Подробнее о дисбактериозе кишечника можно прочитать в этой статье:

При осложненном течении или при отсутствии правильного и своевременного лечения золотой стафилококк может спровоцировать серьезные гнойные процессы:

Многие из этих патологических состояний них опасны для жизни – отмечаются случаи летальных исходов при стафилококковой пневмонии, эндокардите, менингите и сепсисе, особенно у детей раннего возраста и недоношенных малышей, ослабленных маленьких пациентов и беременных.

Признаки золотистого стафилококка в кишечнике

При попадании в организм малыша раннего возраста золотистого стафилококка развивается энтероколит.

Это заболевание считается одной из распространенных патологий воспалительного характера пищеварительного тракта у детей.

Энтероколит стафилококкового генеза характеризуется развитием воспаления и отека слизистой кишечника с нарушением его нормального функционирования:

• моторики;
• всасывания и переваривания питательных веществ;
• выведения шлаков и продуктов обмена.

Возбудителями энтероколита у детей раннего возраста является стафилококк, попадающий в организм малыша при не соблюдении гигиенических норм ухода, внутриутробного инфицирования малыша или врожденных аномалий желудка или кишечника. А также при его нахождении в антисанитарных условиях.

К предрасполагающим и провоцирующим факторам, которые увеличивают риск возникновения заболевания, относят:

• незрелость внутренних органов;
• функциональные расстройства пищеварения у грудничков, чаще на фоне нарушения режима кормления;
• фоновые заболевания у малыша (диатезы, обменные нарушения, частые запоры);
• нестабильность работы иммунной системы;
• неблагоприятная экология;
• другие факторы и отрицательные агенты.

Стафилококковый энтероколит у ребенка проявляется в зависимости от типа возбудителя, степени обсемененности кишечника, особенностей течения и риска развития осложнений.

Наличие золотистого стафилококка в кишечнике ребенка чаще всего проявляется следующими симптомами:

• схваткообразными болями в животе, чаще в области пупка и левой подвздошной области, иногда ребенок не может уточнить локализацию болевого синдрома;
• поносом: учащение стула более 8-10 раз в течение 12 часов считается неблагоприятным признаком;
• изменение характера испражнений: водянистые, с примесью зелени, слизи, крови, пенистый кал с неприятным запахом, а диарея часто чередуется с запорами;
• диспепсические расстройства – отрыжка, изжога, метеоризм;
• повышение температуры тела, иногда до субфебрильных цифр;
• срыгивания или рвота;
• слабость, вялость, капризность;
• недостаточный набор веса, отказ от еды.

Иногда все эти проявления имеют медленно прогрессирующий характер и проявляются не сразу. Поэтому при появлении любого из этих симптомов у малыша в любом возрасте считается показанием к лабораторному обследованию – посева кала на патогенную микрофлору и стафилококк.

При небольшой обсемененности кишечника отмечается стафилококковый дисбиоз с развитием дисбактериозов различной степени тяжести.

Симптомы, указывающие на наличие золотистого стафилококка в горле

Золотистый стафилококк при попадании на слизистые носоглотки вызывает активное воспаление:

• глотки – фарингит или ларингофарингит;
• миндалин – катаральный и гнойный тонзиллит;
• полости носа – постоянный катаральный или гнойный ринит;
• ее лимфоидных структур – аденоидит, лимфоидной ткани гортани, трубной и язычной миндалин;
• уха – эвстахиит, отит, мастоидит;
• реже околоносовых пазух.

К наиболее характерным признакам присутствия и/или патогенного влияния на организм золотистого стафилококка в носоглотке относятся:

• дискомфорт в горле и полости носа в виде зуда, першения или жжения при глотании и/или в покое;
• сухой частый раздражающий кашель;
• изменение голоса;
• насморк, наличие гнойных корок в полости носа;
• увеличение регионарных лимфатических узлов и их болезненность;
• нарастающая слабость и недомогание;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита.

При осмотре носоглотки отмечается красное горло, отек и воспаление слизистой задней стенки, небных дужек и ее лимфоидных структур, появление вязкой слизи на задней стенке глотки и миндалинах.

Для назначения правильного лечения инфекции, спровоцированной золотистым стафилококком необходимо уточнение его нахождения в кишечнике, носоглотке, слизистых глаз или гнойного отделяемого – бактериальный посев кала на питательную среду или мазок из носа и зева.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

В кишечнике человека обитает большое количество различных микроорганизмов. Большинство из них поддерживают иммунитет, а некоторые патогенные бактерии способны вызвать развитие опасных заболеваний. Золотистый стафилококк считается устойчивой, условно-патогенной бактерией и имеется в организме каждого человека. Под воздействием благоприятных факторов золотистый стафилококк начинает активно размножаться в кишечнике, выделяет эндотоксины и вызывает развитие тяжелых заболеваний. Данный микроорганизм способен распространяться по всем органам провоцируя различные заболевания как у взрослых, так и у детей.

Что такое золотистый стафилококк

Стафилококковая бактерия характеризуется шарообразной формой и собирается в колонии, напоминающие грозди. У микроорганизма желтоватый окрас, из-за которого он и получил свое название. Опасность проникновения золотистого стафилококка в кишечник у взрослого или у ребенка объясняется следующими факторами:

1. Данная бактерия характеризуется высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов.
2. Стафилококк золотистый синтезирует ферменты, защищающие его от большинства антибиотиков и способствующие его проникновению вглубь организма.
3. Бактерия вырабатывает эндотоксины, провоцирующие пищевые отравления и интоксикацию организма. В некоторых ситуациях существует риск формирования инфекционно-токсического шока.

К сожалению, человеческий организм не вырабатывает иммунитет к данному микроорганизму и переболевший способен вновь заразиться. Золотистый стафилококк в кишечнике считается самой опасной разновидностью, особенно при обнаружении у грудничка, иммунная система которого очень ослаблена.

Причины инфицирования

Стафилококк золотистый находится в различных зонах: на мебели, коже, одежде, игрушках и даже в грудном молоке. Кишечный стафилококк передается в основном через пищу, кровь, медицинские инструменты или по дыхательным путям.

В группу риска попадают:

• люди с ослабленным иммунитетом;
• пациенты после химиотерапии;
• люди после длительной антибиотикотерапии либо хирургических вмешательств;
• пациенты, перенесшие серьезные травмы.

К причинам снижения иммунитета относят:

• стрессы;
• прием гормональных средств;
• нерациональное питание;
• авитаминоз и гиповитаминоз;
• дисбактериоз.

Заражение может произойти и через кашель и чиханье, раны и царапины, при гемодиализе. В кишечник стафилококк проникает обычно с молочными продуктами или мясом, яйцами и сладкими мучными изделиями.

Инфицирование может произойти внутриутробным путем и продолжиться при грудном вскармливании.

В таких ситуациях инфицированию чаще всего подвержены:

• недоношенные дети;
• дети, появившиеся после тяжелых и сложных родов;
• новорожденные со слабым иммунитетом;
• детки на искусственном вскармливании.

А также грудничок может заразиться при нарушении гигиенических правил его содержания. Бактерия, поражая кишечник малыша, вызывает неприятные симптомы.

Формы кишечного стафилококка

Стафилококк кишечника встречается в следующих клинических формах:

1. Энтерит и энтероколит. Болезням предшествует воспаление слизистых оболочек ЛОР-органов. Признаки заболеваний нарастают постепенно. Отмечается незначительное повышение температуры, общее недомогание. Про наличие стафилококка в желудке либо в кишечнике указывает лишь частый жидкий стул.
2. Стафилококковая токсикоинфекция. Воспалительные очаги возникают в полости кишечника. Протекает тяжело, без характерных проявлений, напоминает пищевое отравление и тяжело диагностируется.

При энтероколите микроорганизм поражает ткани тонкого и толстого кишечника. При энтерите воспалительный процесс затрагивает лишь слизистые оболочки тонкого кишечника.

Признаки кишечного стафилококка

Проникнув в кишечник, золотистый стафилококк моментально провоцирует появление первых симптомов интоксикации. Обычно инкубационный период составляет от 30 минут до 6 часов.

У заразившегося человека отмечаются следующие признаки:

• расстройства стула, частые позывы к дефекации;
• каловые массы приобретают жидкую консистенцию с примесями слизи. В определенных ситуациях в фекалиях могут наблюдаться кровяные примеси;
• болевые ощущения острого характера, локализованные в эпигастральной части и внизу живота;
• тошнота со рвотой, независящие от приема пищи;
• раздражение кожных покровов около анального отверстия;
• незначительное повышение температуры;
• утрата аппетита и усталость;
• головные боли и головокружения.

У детей инфицирование протекает более остро. Кожные покровы покрываются высыпаниями, ребенок часто срыгивает. Чаще всего стул учащенный, пенистый, обильный с зеленоватым оттенком. В каловых массах могут присутствовать кровяные примеси и слизь. В некоторых ситуациях у малыша может повыситься температура. Грудничок становится капризным и вялым, отказывается от кормления. Для подтверждения инфицирования назначаются анализы и лабораторные исследования.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза доктор назначает сдачу общего анализа крови. Уровень лейкоцитов позволит выявить гнойные и воспалительные процессы в организме.

Для определения возбудителя болезни проводится тест на обнаружение коагулазы, токсина, выделяемого золотистым стафилококком. Для исследования берут кровь и кал.

Бакпосев помогает подтвердить либо опровергнуть присутствие золотистого стафилококка. В качестве биологического материала используют материнское молоко, кал и мазки из слизистых оболочек. Данный анализ также позволяет определить чувствительность микроорганизма к воздействию медикаментов.

Лечение кишечного стафилококка

Оценив результаты исследований, врач определяет схему лечения.

Терапия стафилококковой инфекции направлена:

• на подавление активности микроорганизма;
• на повышение иммунитета;
• на нормализацию процессов обмена;
• на лечение сопутствующих хронических патологий.

Данный недуг требует комплексного лечения. Кроме того, важную роль при золотистом стафилококке в кишечнике отводят диете. Употребляемая пища должна быть легкой и не травмировать кишечник. Необходимо исключить из рациона острое и жирное. Если инфицирование ребенка произошло от грудного молока, то лечение проходят и мама, и малыш.

Медикаментозная терапия

Золотистый стафилококк характеризуется стремительным размножением и агрессивным поведением. Для терапии применяют антибактериальные средства пенициллиновой группы, антисептические средства и бактериофаги. В комплексе для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективным считается прием следующих антибиотиков:

• Амоксиклава;
• Ванкомицина;
• Азитромицина;
• Линезолида;
• Фузидина.

Продолжительность лечения обычно составляет неделю. Если заболевание сопровождается частой рвотой назначается Регидрон. Если рвота не прекратилась, то назначается Церукал. Чтобы вывести токсины из организма можно принять Смекту или Активированный уголь, Полифепан либо Энтеросгель.

Распространенными пробиотиками считаются:

Излечиться от диареи поможет Лоперамид, а снять кишечные спазмы – Папаверин либо Но-шпа. При аллергических реакциях рекомендуется прием антигистаминных препаратов: Кларитина, Зиртека Зодака.

Методы народной медицины

Излечиться от кишечного стафилококка и снять симптоматику болезни помогут народные методы и рецепты. Для приготовления целебного снадобья понадобятся измельченные листья лабазника, ромашка, хмелевые шишки, душистая мята и аирный корень. Каждый из компонентов берут по 2 ч. ложки, смешивают и добавляют к смеси 3 ч. ложки листьев иван-чая и по 1 ч. ложке семян укропа и синюхи. Полученный сбор измельчить блендером. Каждый день готовят следующий настой: 2 ст. ложки смеси заливают литром кипятка и настаивают 8 часов в термосе. Перед употреблением процедить и выпивать по 100 мл трижды в день. Употреблять напиток за полчаса перед едой. Продолжительность терапии – 3 месяца.

А также результативным средством для лечения кишечного стафилококка считается настой из листьев окопника и лопуха. Для приготовления напитка ингредиенты измельчают на блендере и заливают кипятком в равном соотношении. Полученный настой пить по 200 мл три раза в день натощак. Продолжительность терапии – 2-6 недели.

Сегодня золотистый стафилококк считается одним из самых распространенных и изученных микробов. Однако несмотря на это данная бактерия тяжело поддается терапии. Это объясняется высокой устойчивостью микроорганизма ко многим антибактериальным препаратам. По этой причине при появлении первых признаков инициирования не стоит заниматься самолечением, а нужно посетить врача, который назначит эффективную терапию.